Кто не работает на западной скорой помощи?

Перечислим:
1) водители (ну почти не работают). Машину умеет водить много народа. На западной скорой помощи сами парамедики и водят машину. Меняются по очереди. Смысл в этом вроде есть.
2) Врачи - работают очень редко и только в некоторых странах (например на некоторых машинах в Дании). Задача скорой помощи на западе не лечение на дому, а быстрая доставка в стационар, так что врачи, как правило не нужны
3) Медсестры - работают чаще, чем врачи и водители, но тоже меньше, чем у нас. Кстати, медсестра или медбрат на скорой, как правило является и водителем (как мы уже писали выше).

А кто работает?
Работают, как правило, парамедики, кстати, очень профессиональные ребята. Они имеют разный уровень, но действуют по конкретным протоколам, расчитанным на экстренные мероприятия - реанимация, интубация и т.д. На очень сложные случаи длительной и тяжелой транспортировки больного, может создаваться комбинированная бригада -  парамедики и врач, парамедики и медсестра.

Что у нас? У нас от 50до70% вызовов скорой заканчивается лечением на дому. То есть гоняем большую и сильно жрущую бензин машину, водителя, которые ее ведет, врача и медсестру, чтобы сделать внутримышечный укол или поставить капельницу.
Не очень эффективно и дорого вроде.

(Read more ...)

@темы: Медицина

---

Поздравляем

Поздравляем нашего медицинского директора с включением в состав Экспертного совета по медицине, Олимпиады в СОЧИ 2014

@темы: Разное

---

Манежная. Кто правильно диагностирует тот правильно и лечит?

 

Замалчивание диагноза ведет к прогрессированию болезни. События на Манежной это показали.

 

Симптомы болезни общества на лицо. Толпа, на улице и в метро, линчующая людей, отличающихся  цветом кожи и формой носа – это болезнь. Агрессивное поведение, презрение и явная неприязнь к жителям города со стороны  приехавшей «Кавказской молодежи» - это тоже болезнь.

 

Есть ли у нас врач, чтобы ставить диагноз и лечить болезнь? Пока на эту роль претендует, только государство. На счет профессионализма доктора и соблюдения важнейшего медицинского принципа: «Не навреди», существуют большие сомнения.

Государство отпустило людей, участвовавших в убийстве, и тем самым спровоцировало обострение болезни. Виноваты, они или не виноваты, вроде должен был разбираться суд. Власть допустила неконтролируемый митинг на Манежной площади и появление агрессивной толпы в метро, хотя последствия этого были легко предсказуемы. Руководители больницы в лице премьера и президента, пока отмалчиваются

 

Было ли проведено грамотное обследование? Предполагаемый диагноз ведь вроде ясен, есть взаимная неприязнь между частью жителей  «Европейской России» и «Кавказской России».  И в той и в другой части есть экстремисты готовые к агрессии.

 

Но серьезного анализа в тоже время не проводилось. Неизвестно, сколько жителей России хотели бы отделения от Кавказа и наоборот. Рейтинги Единой России известны до единиц процентов. А здесь тишина. Нет социологов или боимся узнать правдивый диагноз.

 

Прогноз течения болезни и выздоровления, похоже, тоже определить будет непросто. Что делать сейчас? Видимо повышать ответственность доктора, проводить грамотную диагностику и составлять план лечения. Получится? Надеюсь, но даже грамотная медицина побеждает не всегда.

Данный пост мы приняли решение не комментировать. Ваши комментарии приветствуются. Комментарии показавшиеся экстремистскими, будем удалять

(Read more ...)

@темы: Разное

---

Не единая Россия. Митинг на Манежной. Черепно-мозговые травмы.

Блог у нас медицинский и корпоративный, но не написать о митинге на Манежной по-моему нельзя. Черепно-мозговые травмы, в прямом и переносном смысле слова вчера случились у многих.

Кости у ребят на фотографии, могли выглядеть вот так. Так случается, когда ногами бьют по голове


Теперь о митинге, то, что я понял
Вчера на Манежной собралось около 5000 ребят. В основном пацаны от 15 до 20 лет, футбольные фанаты. Пришли "протестовать" из-за смерти Егора Свиридова, парня, который тоже был футбольным фанатом и был убит в драке с кавказцами из Дагестана. Лозунги, которые кричали фанаты и результаты митинга вы знаете.
Про себя
Я вчера, просто, трусил. Суббота, же.  Сын пошел гулять. Внешность у него слегка восточная, спасибо украинским корням жены, можно принять и за осетина, и за француза. Одет, как все, куртка, джинсы, ботинки, шапка, здоровый такой москвич. Так что и за фаната принять тоже можно. Боялся, что болельщики с кавказцем могут перепутать и нашей доблестной милиции под раздачу может попасть. Но все обошлось слава богу.
Про результаты митинга
Тут сомнений, наверное, ни у кого нет. Если собирается толпа пацанов в 5000 человек, кричат: "Россия для русских" и т.д., то всегда среди них найдется человек 100, которые готовы бить инородцев. Не очень важно, кто там гулял по манежной в это время: таджики, дружественные осетины или армяне, дагестанцы или еще кто. "Не русские" имели шанс огрести по полной. Возможные результаты на схеме костей выше.
Организация и менеджмент
Организация для того, чтобы собрать 5000 человек на манежной в одно и тоже время, да еще и в Питере и других городах России явно была необходима. Интернет, мобильные, объявления на сайтах - все скорее всего было задействовано. Пацаны, в основном не в центре живут, так что в субботу добирались на манежной минут по 40-50, и не по одному, а большими толпами. Узнаем ли мы кто все это организовал? Посмотрим.
Власть
Тут у меня больше всего вопросов. Власть не могла не знать о митинге. После перекрытия Ленинградки. После всех обзвонов и переоговоров. После сообщений на пульт, что толпы фанатов едут в метро к Манежке. Ну, просто, не могли или уж, совсем идиоты.
Власть не могла не понимать, что среди такого количества народу, найдутся деятели, которые начнут "мочить" не в чем неповинных людей. А если понимали, значит допустили это специально. Зачем?

По телевизору вчера продолжались юмористические шоу. Мартиросян, в ПэрисХилтон и т.д (хорошо, что не на Манежной, могли не досчитаться юмориста).

Ни Медведев, ни Путин, ни Собянин не выступили. Единая Россия тоже не отметилась. Ничего со стороны властей сказано не было. Их позиция не ясна. Посмотрим, что будет сегодня.
Надежда
Это скорее вопросы. Как то кучеряво все выглядит и с властью, и с экономикой, и с митингами. Если во время митингов в перестройку, какая то надежда, что движемся к лучшему будущему была, жалко что не оправдалась, то сейчас вроде нет.
Подскажите у кого то есть надежда, что будет в России нормальная жизнь, милиция будет защищать людей, не сажать невиновных, не отпускать убийц. Власть будет нормально управлять, а не воровать. Решать проблемы, в том числе и с Кавказом. Мы будем нормально лечить, а не заниматься черепно-мозговыми травмами. Если, у кого есть, сообщайте. Я как то не особо в это верю

(Read more ...)

@темы: Разное

---

Зачем ходит участковый врач?

Не секрет, что мы одна из совсем немногих стран, где врач ходит на дом к больному и причем бесплатно.

Действительно, трудно, представить себе американского или европейского врача, зарабатывающего около 100 000 долларов в год, идущего на вызов в какой нибудь грязный подъезд в Гарлеме или даже шикарный на Манхеттене.

В тоже время бесплатность таких походов в России, относительна. Обучение врача стоит денег.  Время врача стоит денег. Понятно, что путешествие по нашим подъездам, квартирам и домам без лифта, удовольствие не большое.

Время врача расходуется неэффективно. На приеме, он смог бы принять гораздо больше народу, чем "гуляя" по району. В результате, "гуляющих" врачей нужно гораздо больше, чем врачей сидящих в поликлинике

Сам прием, тоже не слишком эффективен. Диагноз, сейчас, одним фонендоскопом и тонометром не поставишь, а другого оборудования у участкового нет. В целом эффективность домашнего визита врача, всегда не велика. Вариантов обычно 2 - или выписать банальные препараты (в основном жаропонижающие) и назначить приход в поликлинику через 2-3 дня, или вызвать скорую и отправить в больницу.

Согласится ли народ на отмену вызовов участкового на дом? Я думаю вряд ли. Услуга, а это именно услуга, востребована населением. Частично это понятно: не надо тащиться с температурой в поликлинику. Сидеть там, в долгих очередях, а потом возвращаться домой. Удобно, почти как заказ продуктов на дом.

Но есть вопрос, а может ли себе позволить и государство и население эти удобства? Еще какое то время, наверное,  да. За счет чего? За счет нищенской оплаты врачам (нормальную, просто бюджет не потянет) и старых кадров. Новое поколение врачей, просто не хочет работать в поликлиниках и ходить по квартирам. В результате, в ближайшее время обществу придется столкнуться с реальностью  - отменой службы участковых врачей.

Можно ли как то компенсировать не удобства для населения. На мой взгляд несомненно и уже сейчас. Адекватная система регистратуры и организация приема больных в поликлинике, уже сейчас проблема в чистом виде техническая. А в результате отсутствие очередей.
Транспорт (микроавтобусы), чтобы доставить пациентов, которым тяжело добраться до поликлинике и вернуть после приема врача обратно, тоже не проблема. И будет скорей всего дешевле, чем оплата обучения и работы дополнительных врачей на участке.
Так что рассказ Жванецкого, который я привожу ниже скорей всего скоро стане не актуален.
Участковый врач

"Заканчивая медицинский институт, я торжественно клянусь быть верным своей профессии, свято хранить врачебную тайну, оказывать медицинскую помощь всем нуждающимся в любое время дня и ночи..."

- Здравствуйте. Врача вызывали?.. Ничего, ничего, я сам разденусь. Как вам не стыдно лежать, на дворе такая погода. Вы ходите на лыжах? Поднимите рубашечку. Лежите спокойно. Дышите... Не дышите... А когда оно у вас закололо?.. Вчера... Может быть, что-то произошло? Вы не спали всю ночь?.. Ну, не стесняйтесь. На вас накричали в присутствии рабочих... Да, я понимаю... Кем вы работаете? Старшим мастером? Я понимаю, у вас все на крике. Появляется директор и что?.. За грудь берет. С метлой грозит пустить. Я уже слышал о нем. У меня с вашего завода уже трое больных, и у всех сердце. И все-таки нужно что-то делать. Может быть, вы все вместе пойдете к нему?.. Хотя бы вы трое, с сердцами. Да, нам, врачам, легко говорить. Покой вам нужен. Вы на работе скажите, что у вас с сердцем плохо, что врач запретил вам волноваться. Ну, не смейтесь. Лежите спокойно. Может быть, век сейчас такой - все на износ. А может быть, еще и хамы. У нас валидол, у них хамство. Разве валидол - средство против хамства? Лежите, пожалуйста, я зайду. ( Выходит, звонит по телефону.)

- Девушка, мне директора приборостроительного... Это говорит участковый врач... Вы знаете, что из-за вас три человека лежат с сердечными приступами?.. Это не директор?.. А кто?.. Заместитель... А где ваш директор?.. Болен?.. Что?.. Сердцем... До свидания. ( Вешает трубку.)

- Здравствуйте. Врача вызывали?.. Что с вами, девушка? Заболели... Расскажите-ка подробнее... Так... А что вы чувствуете?.. Сколько лет, простите за нескромность? Семнадцать. Ну, что я вам скажу. Вы будете матерью... Ну, зачем плакать? Судя по моему опыту где-то должен быть виновник торжества. Он отцом не хочет быть?.. А кем?.. Летчиком?.. От этого не умирают. А вы лучше вставайте и приходите ко мне вдвоем. Познакомимся с летчиком. Вот здесь адрес...

- Здравствуйте. Врача вызывали?.. Алло, здесь есть кто живой? Врач еще нужен?.. Ой, маленький, ты один? А где мама? На работе... А папа? Уехал в командировку... Два года назад. Открой рот и скажи: "А-а-а..." Господи, какое горло. И молоко уже холодное. Где у вас кухня? Сейчас... Вот, пей. Я его подогрел. Это игрушечная кастрюлька? А я перепутал. Видишь, какой я смешной. А ты смейся, смейся. А теперь выпей. Капитан, капитан, улыбнитесь... Раз. Ну, ну, ну... Ага, вот и мама. ( Шепчет.) У него острая ангина, как вы смеете его оставлять? Ну, нельзя же... Да, нам, врачам, легко говорить. Когда вы завтра работаете? В вечер. Хорошо, я зайду вечером.

- Здравствуйте, врача вызывали?.. На что жалуетесь, папаша?.. Я говорю, на что жалуетесь?.. По ночам что-то схватывает за талию и держит. Жена у вас есть? Умерла уже... Теперь вы хотите лечиться? Вам сколько набежало, отец? Семьдесят три... Это все возрастное... Конечно, не было, вам когда-нибудь было семьдесят три?.. Грейте. Сядьте у печки, приободритесь. Паровое у вас?.. Возрастное, папаша. Я еще зайду, папаша, мы с вами потолкуем... О политике. А мне молодежь надо лечить. До свидания.

- Здравствуйте, врача вызывали?.. Лифт у вас не работает? Ну, что с вашим сыном?.. Ну-ка, рубашечку, молодой человек? Что это?.. Грязные бинты?.. (Разматывает.) Я очень осторожно... Потерпи, потерпи. Вот, вот. Присохло. Ножницы. Не шевелись. Лежать, лежать. Еще чуть-чуть. Вот... Спирт у вас есть?.. Нет. Одеколон?.. Тоже нет. А водка?.. Есть. Давайте. Так, потерпи. Перевяжем. Как тебя зовут? Женя. Как же это ты?.. На отвертку?.. На заводе?.. Ах, ты не работаешь... У товарища... В следующий раз будь осторожней. Рана не глубокая. Тебе повезло. Вы его мама?.. Слушайте. У вашего сына ножевое ранение. Немедленно в больницу, немедленно. Вызывайте "скорую помощь". Начинается воспаление. Я знаю вашего сына. Каждый вечер они стоят в парадном. Каждый вечер они пьют. Идите звоните. У вас дома ни одной книжки нет. А мебель дорогая. Идите звоните. Очень рад познакомиться. А теперь в милицию. Ну, лучше вы, чем я. Вы хотите, чтобы тот остался безнаказанным, чтобы еще одного пырнул. Ну... Не надо помогать, я сам оденусь... (Шагает.)

Еще один шестой этаж без лифта... Черт бы побрал этих царей, как они строили, никаких условий для врачей... Хотя чехов врач. Кстати, каким он был врачом? Не думаю, чтобы блестящим... Хорошо, что писал. Бородин написал "князя игоря", а каким он был химиком?.. Но это неважно, если ты пишешь музыку. О, о. Кто-то мчится, кто-то скачет. Здрасте... Филимонов, вы куда?.. (Вниз.) Что?.. Хоккей?.. С вашим давлением?. . Нормальное?.. Врите, врите... ( Бормочет.) Нормальное у него. Почему так любят ходить на стадион?.. Простор. Зеленое поле. Солнце. Семечки. Мороженое. Фу. ( Задыхаясь.) Кричи, никто тебя не одернет. Скачи, прыгай, переживай. Вот их и тянет на стадион. Фу... Сорок пятая.

- Здравствуйте, врача вызывали?.. Что? Не нужен... Как?.. Не пони... Что значит в следующий раз? Минуточку... Но у меня вызов. Дверь захлопнули... Ну, что ж, пойдем вниз... ( Шагает.) Вот вам и недостатки бесплатной медицины. Если б он платил он бы думал. А так... Врач... Ноги казенные.

- Здравствуйте, врача вызывали?.. Что с вами? Поднимите рубаху, дышите... Не дышите... Чего вы мне голову отодвигаете?.. Ах, хоккей. Так вот, повернитесь к нему спиной. ( Поворачивает больного, сам оказывается лицом к телевизору.) Не дышите. Слушайте, они же дерутся. Их же надо разнять. Ой, это же не по правилам. По правилам? Ну и правила... Есть. Ура. Гол. Наши, наши. Не дышите... А у вас грипп. Знаете, да? Полощите горло вот этим. Уже полощете. В нос сыворотку. Уже вдыхаете. Спасибо, дорогой. Нате вам больничный. Я подпишу. Возле вас гастроном есть?.. Мне нужно взять кое-что на ужин. Нет, нет, спасибо, я все куплю...

- Здравствуйте, врача вызывали?.. Девочка, помоги снять пальто. Простите, я присяду. Включите телевизор - там хоккей. Кончился. Поднимите рубаху... (Засыпает.) Простите, устал. Пожалуйста, не дышите мне в лицо. У вас грипп. Сейчас эпидемия, лежите. Девочка, помоги мне надеть пальто. А гастроном далеко?.. Закрыт уже. А у меня еще один вызов и домой... (Шагает.)

Еще один маленький вызов... И книжку... И спать... Еще один ма-аленький вызовок... Держись... Держись... Дверь и больной, дверь и больной. Вот и дверь.

- Здравствуйте, врач. Кашляю... Отодвиньтесь от меня: Я сам уже где-то... Понимаете... Вы знаете, я рискну сказать, что вы здоровы. Больны? На что жалуетесь? На меня. Вот моя фамилия. Жалуйтесь. Да, да, даром деньги получаем. Да. Сказать вам сколько? Все правильно. Врачей много развелось. Да. Да. По количеству врачей мы обогнали всех, теперь бы отстать по количеству больных. Ну, в общем, ничего у вас нет. И больничный я вам не дам. С перепою больничный не дают. Рассол помогает. Что вы мне сунули? Вы? Дешево вы меня оценили. И больничный я вам не дам.

Вот и все. Вот и все. Что-то ломит... И ноги не идут.Домой...Домо й... Противно как во рту...

Голос сверху. Доктор, человеку плохо.

Врач. Где?

Голос сверху. Здесь, на 9-ом этаже.

Врач. Иду.

Источник: Отменят ли участковых врачей?

 

(Read more ...)

@темы: Медицинская реформа

---

Сравнение отечественной медицины и автопрома. Чем наша медицина похожа на Жигули?

Сегодня, буду писать о проблеме повышения качества как медицинского обслуживания, так и  автомобиля Жигули. Сложность  улучшения и того и другого связана с комплексностью названных продуктов.

Наша медицина и жигули, действительно, очень похожи. Неказистые, часто ломаются, отрываются ручки (и там, и там), но все-таки едут.  И в том, и в другом случай встречаются тюнинговые модели. На некоторых, ездит, наш премьер министр и президент.

Как в случае медицины, так и в случае Жигулей, есть серьезный общественный и государственный интерес к улучшению качества продукта. Делаются попытки реформирования и финансовых вливаний.

Внимание вопрос: «Почему в России не удается сделать хорошую машину Жигули и хорошую медицину?» Многие, ведь, крупные Российские умы ломали, и, надеюсь, продолжают ломать голову над этим вопросом.
Ведь, замечательные врачи  и классные инженеры, еще встречаются. И станки западные стоят. И опелевский двигатель мы ставим на Жигули, а в больницу импортный томограф.

Но не помогает, продолжается коррозия, засоряется бензонасос, и иногда все встает, когда нужно срочно ехать или лечить.

Мой ответ – проблема в комплексности продукта и технологии.

Возьмем Жигули – это и металл, и двигатель, и сидения, и пластик. Все делается разными производителями. Отдельно сидения или металл, хорошо, можем сделать, а все вместе, все равно получится, как всегда.

Та же самая проблем в медицине - хирург может быть хорошим, но еще нужна операционная, анестезиолог, реабилитация, сестры, анализы, рентгенологи и даже прачечная.  Все вместе, опять, не можем.

Вывод: У нас, в России беда с комплексными продуктами.

С Жигулями, сейчас, делается попытка передать управление французам. Посмотрим, каковы будут успехи

Может быть, и для медицины, только западная сборка, сработает?

Оригинал записи

(Read more ...)

@темы: Медицинская реформа

---

Остаться в живых. Роды. Как это происходит в Саратове.

То что у нас в медицине и в роддомах бывает жестко и жестоко - это правда. Мы посвятим этому один из постов.

По поводу данного поста: Мы знаем только, то что написал автор. Думаем, что здесь есть и преувеличение (не очень, верится, что сотрудники перинатального центра рвали половые губы и кричали на роженницу матом). Но то как женщина добиралась из скорой в приемный покой и из приемного покоя на каталку, правда наверняка, уж очень похоже. Дальше без комментариев. Читайте, сам пост

Репост

Вера Маслова, блогер из Торонто 

09.12.2010 | 15:57 Случившаяся история заставила меня по-новому смотреть на людей, на жизнь, на взаимоотношения.
Я долго думала, собиралась с мыслями, пыталась посмотреть на ситуацию с разных сторон, но поняв, что не выговорившись, я не успокоюсь, решила прибегнуть к ЖЖ-терапии...
Поскольку речь пойдёт о родильном доме и о родах, в тексте будут встречаться некоторые термины и обороты речи, которые непосвящённых могут немножко смутить...

Итак...

Целый месяц я была в Саратове, довольно крупном российском городе, куда приехала в гости к молодой семье (к близким родственникам, не хочу просто уточнять и делать упор на степень родства), в которой в скором времени должна была родиться малышка.

То, что я увидела в городе, на улицах, на детплощадках, в магазинах – это отдельный рассказ.
Мне было просто физически больно от того, как живут люди, от того, что они получают (в большинстве своём) небольшие зарплаты и не могут себе позволить купить самое необходимое в необходимых количествах, больно от того, что в России стало намного хуже, чем 16 лет назад, когда мы уезжали...
Это в какой-то степени чуть омрачило радость встречи с родными, которых я не видела несколько лет. Но, как бы там ни было, мы с трепетом ждали и готовились к рождению ребёночка.

Беременность была повторная, протекала довольно легко, и неприятных сюрпризов мы не ждали.
Заранее выбрали роддом, это был ГУЗ Перинатальный Центр г. Саратова, под руководством Архангельского Сергея Михайловича. Нам показали хорошие светлые, чистые, благоустроенные палаты на 2-х человек, с душем и туалетом, с холодильником и телевизором.

Вполне соответствовало европейским стандартам и тому описанию, что красуется на главной странице сайта этой больницы.
Единственное, что насторожило, так это табличка на лифте «Вход беременным строго воспрещён!» (и это в роддоме, где беременные не такая уж редкость!).

Роды должны были быть совместными с мужем (он сдал все необходимые анализы и прошёл обследование для допуска) по договоренности и на платной основе (хотя роддом и так получает деньги от государства по родовому сертификату!), и принимать их должна была Делиникайтис Елена Григорьевна, заместитель главного врача по лечебной части, врач акушер-гинеколог высшей квалификационной категории.

В ночь с 6 на 7 ноября дома начались схватки.
Сразу позвонили врачу и она сказала, чтобы мы вызывали «скорую», и что она выезжает. Вызвали скорую, которую прождали 40 минут(!). Потом ещё 40 минут тряслись в дороге, по рытвинам и ухабам, т. к. дороги в Саратове оставляют желать лучшего.

Короче говоря, пока они доехали до роддома, роды были в самом разгаре, схватки шли с периодичностью 2- 3 минуты и, судя по всему, раскрытие было полным или почти полным.
Никто из дежуривших в приемном отделении медработников не вышел и не встретил, не соизволил оказать помощь рожающей женщине, чтобы довести ее от машины скорой помощи до приемного покоя.

После прибытия в приёмный покой, сопровождающим (а именно – мужу и мне), приказали покинуть помещение, не слушая и не обращая внимания на то, что мы сказали, что роды партнёрские, по договоренности, на что получили ответ, что все родблоки заняты и там параллельно рожают другие женщины.

Ну что ж, делать нечего: мы вышли из кабинета и стали в дверях наблюдать за происходящим.
Роженица, назовём её М. (и далее в тексте будет сохраняться это имя) стояла рядом со столом в приемной, а дежурившая сотрудница роддома задавала ей вопросы и записывала ответы в журнал, при этом запрещала садиться либо ложиться на стоящую рядом кушетку.
М. пришлось стоять и держаться за шкаф и стол, чтобы не упасть.

Затем ей сказали подойти к кушетке в другой кабинет для осмотра, при этом не оказывая никакой помощи.
Ей самостоятельно пришлось идти до кушетки в другой кабинет (подчеркну, что на тот момент у нее были очень сильные схватки с перерывом в 2 минуты).

Она, держась за стену, дошла до другого кабинета.
Там ее осмотрели, и приняли решение отправлять на роды. После осмотра ей снова сказали встать и подойти обратно из кабинета где ее осматривали, в приемный покой. Она вновь, самостоятельно, держась за стену, подошла к столу.

В момент, когда она встала у стола, у нее полностью отошли воды и ребенок опустился в родовые пути.
М. почувствовала, что головка ребенка начала выходить, сказала об этом работникам приёмного отделения роддома. На что услышала ответ дежурившей работницы – «это тебе кажется».

Женщина стала нервничать и уже крикнула повторно – «ребенок уже выходит».
Она подставила руку между ног, так как боялась, что ребенок может выпасть. Одна из работниц роддома, закончив свои записи в журнал, сказала – «пошли за мной в родблок». М. пошла за провожавшей ее до родблока работницей, при этом никто вновь не удосужился ей помочь, видя что она еле стоит на ногах, одной рукой держится за стену, а другой рукой между ног поддерживает головку ребенка, начавшего выходить из родовых путей, чтобы ребенок не упал на пол. На наш вопрос, можем ли мы помочь ей дойти до родблока – нам ответили отказом, ссылаясь на стерильность.

Мы уговорили дежурившую работницу приемного покоя, пропустить нас, чтобы мы могли хотя бы встать у дверей родблока и наблюдать за процессом родов со стороны, если не можем присутствовать на родах.
После того, как мы получили от нее разрешение встать рядом с дверьми родблока, она отвела нас до дверей и контролировала, чтобы мы не вошли, а только смотрели со стороны через приоткрытую дверь.

Далее мы стали свидетелями бесчеловечного, садистского и издевательского отношения со стороны медсотрудников ГУЗ Перинатальный Центр города Саратова к рожавшей женщине со стороны принимавших у нее роды врача Ермаковой Натальи Руслановны и акушерки Мисенковой Светланы Викторовны (которая, между прочим, была одета в ночную рубашку, а не в стерильный медицинский халат!), а также прочих присутствовавших при родах работников.

(Далее в тексте высказывания медработников сохранены, содержат нецензурную лексику, обозначены знаками *** и выделены жирным шрифтом с сохранением первой буквы нецензурного слова).

Родовой блок №2, в котором рожала М., был пустой, и других женщин там не было, на что ссылались сотрудницы роддома, когда запретили мужу присутствовать на родах.
Иными словами они соврали.

В родблоке М. стояла у родового кресла.
Сотрудница Перинатального Центра города Саратова, дежурившая в приемном покое, которая отвела М. к родблоку, сказала ей – «залазь уже на среднее кресло». Присутствовавший в родблоке персонал с усмешками наблюдал, как беспомощная, рожающая женщина самостоятельно вскарабкивается на родовое кресло. После того, как она с трудом залезла на кресло, она попросила акушерку помочь ей, на что та с ухмылкой ответила «сейчас... помогу я тебе…, ты же не в подвале рожаешь».

Несмотря на то, что в Перинатальном Центре родовые кресла трансформируются для удобства рожениц, и выдвигаются подставки под ноги, эти подставки никто не выдвинул.
М. самостоятельно фиксировала их в течение всех родов. Несмотря на то, что как это принято, роженица должна быть сконцентрирована только на схватках и потугах, а кресла-трансформеры призваны облегчить процесс родов для женщины, никто из персонала эти подставки под ноги так и не выдвинул. Роженице пришлось дополнительно отвлекаться от схваток на фиксацию ног. Акушерка Мисенкова отошла от М,, и в это время у нее пошла схватка и она начала тужиться.

Женщина стала просить, чтобы к ней подошли, что скоро родится головка, на что ей ответили «рожай, сказала я тебе, шалава, приехала тут, думает что все для нее и все вокруг нее крутиться будут».
Тогда, М. взялась одной рукой за поручень на кресле, а второй рукой подстраховывала выход головки ребенка. Когда головка появилась, женщина стала просить, чтобы к ней подошли, потому что она скоро будет тужиться, и ребенок выйдет. На это ей ответили «подождешь, тварь».

Тут началась очередная схватка, акушерка Мисенкова подошла и с остервенением дернула за половую губу так, что женщине в лицо брызнула кровь.
При этом акушерка Мисенкова сказала «рожай уже быстрей, сука». М. издала душераздирающий вопль, который, наверное, слышно было даже на улице. Она стала кричать «мне больно, что вы делаете!».

В этот момент врач Ермакова стала что-то колоть в вену.
На вопрос «что вы мне колите», она ответила «тебе-то какая разница, это не твое дело». Сделав укол, не меняя шприца, врач Ермакова следом, в этот же шприц взяла кровь. В нескольких метрах от кушетки, на которой рожала М., стояли другие врачи и медсестры, одна из которых сказала «да оставьте вы ее... у этой б**** уже вторые роды... сама родит... с мужем захотела рожать... много хочет...».

Там же стояла уборщица с грязной тряпкой (видимо, тоже для соблюдения так называемой стерильности Перинатального Центра) в полутора метрах от роженицы и с презрением смотрела на нее.
Затем была последняя потуга и родилась девочка. М. стала просить, чтобы ей показали ребенка, на что акушерка Мисенкова сказала ей «еще насмотришься» и забрала ребенка, так и не показав его и не приложив к груди.

Следом подошла врач Ермакова и издевательски сказала «родовых разрывов у тебя нет, шейка матки цела, но есть один разрыв от клитора до основания половой губы, в котором ты сама виновата, с таким разрывом мужу ты больше не понравишься».

Врач Ермакова стала зашивать разрывы, нанесенные акушеркой Мисенковой.
М. стала просить в очередной раз, чтобы ей показали ребенка. Акушерка Мисенкова показала ей ребенка на расстоянии и тут же унесла его. После того, как акушерка унесла ребенка, все остальные присутствовавшие медработники также ушли, оставив М. лежать на кушетке всю в крови, без судна и без одеяла.

После родов начался послеродовой озноб.
В таком состоянии женщина пролежала два часа, после чего ее перевезли в отделение на 3-й этаж. Там была врач, которая сказала «тебе нельзя вставать с постели и лежать надо только на спине» . М. спросила ее, «а если я захочу в туалет?» На этот вопрос врач ответила «ты не захочешь» и ушла.
Затем М. повезли в палату, где ей бросили ночную рубашку и сказали переодеться (не оказывая роженице никакой помощи после родов!). Она с трудом переоделась, затем ей сказали «перелезь на кровать» . М. попросила помощи, но ей опять было отказано, и она просто перекатилась с каталки на кровать.

Мне кажется, что все произошедшее в ту ночь в Перинатальном Центре города Саратова недопустимо.
Все произошедшее является ярчайшим фактом, показывающим бесчеловечное, садистское, зверское и издевательское отношение к М., и полагаю не к ней одной, а также и к другим роженицам.

Многократные оскорбления и умышленное причинение травм и вреда здоровью (как физическому, так и психическому), являются уголовными преступлениями.
Я считаю, что медработники Перинатального Центра города Саратова, в частности врач Ермакова Наталья Руслановна и акушерка Мисенкова Светлана Викторовна, учитывая их бесчеловечное, садистское отношение, направленное на унижение человеческого достоинства и чести , а также нарушив всевозможные морали и нормы врачебного поведения (клятва врача РФ; кодекс врачебной этики РФ; международный кодекс медицинской этики; клятва Гиппократа) не имеют права называться врачами, должны быть уволены и привлечены к уголовной ответственности.

Врач, с которым договаривались о родах, Делиникайтис Елена Григорьевна, так и не приехала.
Не показалась она ни утром, после этого кошмара, ни на следующий день, ни через день...

Я считаю, что все произошедшее далеко не соответствует информации о качестве обслуживания и профессионализме врачей, которую можно увидеть в интернете на официальном сайте Перинатального Центра города Саратова.

Почему первое, что слышит ребёнок при рождении – это маты?!
Почему люди озверели, потеряли человеческий облик?! Почему из самого святого действа так легко можно сделать самое гадкое и пошлое?!

Почему за рубежом каждую роженицу чуть ли ни облизывают и всячески пытаются облегчить её состояние?!
Потому что там медицина платная, скажите вы. Но и тут мы готовы были платить, только, чтобы было всё по-человечески.

Полчаса, что М. провела на родовом кресле, для нас всех обернулись кошмаром.
Почему нельзя было получить полчаса внимания и нормального, человеческого отношения?! Почему в родильном доме нет вакцины БЦЖ М, для новорожденных, и детей выписывают не привитыми?! Почему на второй день после рождения у малышей удаляют пупочки без разрешения матери?! Почему, чтобы посмотреть на ребёнка после родов, надо заплатить (!) 4 памперса?!
Почему в послеродовом отделении стали травить тараканов, не предупредив матерей, и бедные женщины вынуждены были подкладывать под двери палат какие-то тряпки, чтобы хоть как-то приостановить проникновение неприятного запаха, а ведь в палатах были новорожденные дети?! Почему в истории родов отображаются не все данные, а именно – наложение швов?!

У меня очень много «почему», и я на многое не могу ответить...
Пишу это как мать и как врач с 32-летним стажем, проработавшая в клиниках России, Израиля и Канады, и поверьте, мне есть с чем сравнить.

В итоге М. после родов попала в обычную палату, на 4 человека, условия нулевые, ни ложек-чашек-тарелок, всё передали ей из дома, постельное бельё, оказывается, меняют 1 раз в 10 дней (!), а выписывают на 4-й, ночную рубашку поменять – не допросишься, подкладные пелёнки – 1 шт. в сутки, а из дома ничего не разрешали передавать, опять-таки ссылаясь на нестерильность, т.е. тарелку – можно, а бельё – нет.
Непонятно...

После выписки М. я всё-таки посетила главного врача, господина Архангельского, мне было интересно посмотреть на человека, в ведении которого находится это лечебное учреждение, интересно было задать ему все эти вопросы и дать человеку возможность вразумительно ответить.
Но я смотрела на его жалкие потуги, на его бормотание, что он был в отпуске и что ничего не знает, что такого не может быть и т.д. и т.п., и мне было одновременно жаль его, и мерзко, и противно.

Также я настояла на встрече с дежурившей в ту ночь бригадой – Ермаковой и Мисенковой.
Очень неприятное впечатление оставили эти барышни – злобные, искажённые лица, брызгавшие слюной, в жалких попытках хоть как то оправдаться и, естественно, всё отрицали...
А я смотрела на них и пыталась понять, почему они стали такими жестокими? У них ведь тоже есть матери, которые их рожали, да и сами они, наверное, рожали, ведь женщины же! Так почему надо опуститься до такой степени?! Почему нет элементарного понятия о таких словах, как сочувствие и сострадание?! Если ты не можешь работать с людьми – иди торгуй мясом!

Повинуясь инстинктам, мне очень хотелось сделать им так же больно, как сделали они М., но, как говорится: «Никогда не спорь с идиотом. Иначе тебе придётся опуститься до его уровня, где он тебя задавит опытом».
Как мы от этого всего отвыкли на «загнивающем Западе»!

Объясните мне, пожалуйста, что стало с этой страной, почему так все озлобились, на кого?!
Сами на себя? Почему, когда 16 лет назад я вынуждена была уехать с голодного Сахалина, когда мы меняли всё, что можно было, на продукты, чтобы прокормить детей, у нас в больнице было лучше?
Почему 34 года назад, когда я рожала своего первенца, были те же врачи, акушерки и нянечки, получавшие мизерную зарплату, минимум тогда был 60 руб. в месяц, но они работали с душой и сердцем болели за каждого пациента?

Ведь медицинская школа в России когда-то была одной из самой лучших в мире, молодых людей, что называется, с пелёнок приучали к СОСТРАДАНИЮ, к СОЧУВСТВИЮ, а не к деньгам, валящимся с неба, просто так.

«Если после прихода врача тебе не стало лучше, у тебя был плохой врач!».
Эту фразу знает, наверное, каждый врач моего поколения. Слово порой значит намного больше, чем таблетка.
Хотя чему удивляться...

Пришедшая патронажная медсестра из детской консультации (слава Богу, эта традиция в России ещё сохранилась!), увидев дитя в памперсе, сказала: «Сейчас я вас буду ругать! Ни в коем случае нельзя одевать памперсы, у неё ведь ТАМ всё срастётся. Намучаетесь потом с ней ходить по гинекологам».
Что это?! Каким словом можно назвать? Невежество, незнание, отсталость? Я не знаю.

(Read more ...)

@темы: Медицина

---

Я чихаю, я охрип. Что такое? Это - грипп.

Не всегда кашляют и чихают именно от гриппа. Наш доктор написал и о простуде и о гриппе.
Дальше, все серьезно. А продолжение стихотворения в конце статей

Простуда. Насморк, чихание, кашель. Грипп или простуда?

Простуда (острое респираторное вирусное заболевание, вирусный назофарингит и др) - заразное, вирусное заболевание верхних дыхательных путей. Самая частая причина ОРВИ - риновирусы, пикорновирусы и коронавирусы.

Простуда НЕ развивается от переохлаждения, т.е. переохлаждение не является первичной причиной простуды, несмотря на распространенное поверье, однако переохлаждение может временно подавить иммунную систему (пока это четко не доказано) и способствовать развитию инфекции.

Простудой чаще болеют в холодное время года (с сентября по апрель).
Простуда - самое распространенное инфекционное заболевание у людей.
Грипп - острое респираторное заболевания, причина которого вирус гриппа. Грипп и простуду часто трудно отличить друг от друга (даже врачам), т.к. симптомы сходны, хотя обычно грипп протекает тяжелее. Лечение гриппа и простуды (во всех случаях, кроме тяжелых) практически идентично - обильное питье, постельный режим, тепло, снижение температуры.


Симптомы простуды
Самые распространенные симптомы простуды - кашель, чихание, боль в горле, насморк, заложенность носа, повышение температуры. Реже встречаются покраснение глаз, боли в мышцах, слабость, головные боли, озноб.
Комбинация двух симптомов - кашля и повышения температуры - обычно говорит в пользу гриппа, а не простуды с вероятностью 80%.

Тяжесть симптомов более выражена у маленьких детей, курильщиков и у пожилых пациентов (из-за относительной слабости иммунной системы у этих категорий больных).
Продолжительность симптомов - около недели, в некоторых случаях, к сожалению, дольше - до четырех недель.

Осложнения простуды
Простуда может привести к развитию оппортунистических инфекций и суперинфекций, например, к развитию бронхита, бронхиолита, крупа, пневмонии, синусита, среднего отита и др. Пациенты с предсуществующими заболеваниями, например, с хроническими заболеваниями легких (астмой, хроническим бронхитом) особенно подвержены развитию осложнений.

Вирусы, вызывающие простуду
В 30-50% случаев простуду вызывают риновирусы. В 10-15% случаев причина простуды - коронавирусы. Реже встречаются вирусы параинфлюэнцы, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирусы, энтеровирусы, метапневмовирус. Суммарно, простуду могут вызывать 200 различных типов вирусов. Из-за этого разнообразия вирусов и тенденции вирусов мутировать, выработать иммунитет к простуде невозможно.

Что еще важно
Роль переохлаждения уже обсуждалась выше.
Известно также, что недостаток сна может способствовать развитию простуды. Люди, которые спят меньше 7 часов ночью, в 3 раза чаще болеют простудой, подвергшись воздействию коронавируса, чем тем, кто спит более 8 часов.
Низкий уровень витамина Д - фактор риска развития простуды

Инкубационные период и развитие простуды
Вирус начинает размножаться через 8-12 часов после заражения. Симптомы обычно начинают развиваться через 2-5 дней после заражения, иногда быстрее - от 10 часов. Максимального развития симптомы простуды достигают через 2-3 дня после начала клинических проявлений (а при гриппе симптомы сразу достигают максимального развития).

Простуда, как уже было сказано, продолжается 7-10 дней, иногда болезнь затягивается до четырех недель.

Профилактика простуды
Лучший способ профилактики простуды - тщательное мытье рук. С помощью этой несложной манипуляции удается снизить частоту развития простуды на 20%.
Пробиотики эффективны у детей 3-5 лет.
Вакцину для предотвращения простуды разработать не удалось (эффективная вакцина от гриппа существует).

Лечение простуды
Лечение простуды - симптоматическое. Это значит, что лечение простуды направлено на облегчение симптомов, а не на ускорение выздоровления.
1. При простуде назначают лекарства для снижения температуры - чаще всего парацетамол или один из препаратов из группы нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен).
Комбинированные препараты (например, “Хотрем” или “Фервекс&rdquo не более эффективны, чем обычные противоспалительные и их не рекомендуют давать детям из-за побочных эффектов.
Обильное питьё, чтобы избежать обезвоживания.
Постельный режим
Полоскание горла теплым солевым раствором.
При насморке используют сосудосуживающие капли и солевые растворы в каплях в нос.

Антибиотики и антивирусные препараты
Обычные антибиотики не действует против вирусов, вызывающих простуду. Противовирусные препараты при простуде не используют.

Альтернативные методы лечения
Использование эхинацеи, календулы, чеснока не эффективно. Витамин С в нормальных или повышенных дозах может быть полезен только у людей, у которых простуда развилась на фоне усиленной физической нагрузки или после воздействия экстремально низких температур.

Прогноз
Прогноз при простуде отличный, подавляющая часть больных выздоравливает.

http://drloginov.ru/

Насморк, чихание, кашель. Грипп или простуда?

Вас беспокоит кашель, насморк, чихание, плохое самочувствие? Следует попытаться определить – грипп это или обыкновенная простуда.

Грипп чаще чем простуда приводит к развитию осложнений у пожилых, детей и ослабленных пациентов с сопутствующими заболеваниями. Лечение многих осложнений требует госпитализации. Самые частые среди них пневмония (воспаление легких), бронхит, синусит (воспаление придаточных пазух носа) и отит (чаще всего средний отит).

 
 

Итак, как определить грипп это или простуда?

Начните с измерения температуры тела. У большинства взрослых простуда сопровождается незначительным повышением температуры. При лихорадке выше 38?С почти наверняка у вас грипп.

Грипп обычно проявляется набором симптомов: сильная головная боль, интенсивная боль в мышцах по всему телу, недомогание продолжающиеся несколько дней. Сухой кашель и боль в горле обычно сильнее при гриппе.

Во время простуды напротив обычно преобладают заложенность носа и чихание. Головная боль и боль в мышцах беспокоят гораздо меньше. Слабость во время простуды не такая сильная, как при гриппе. В отличие от гриппа симптомы простуды обычно нарастают медленно и исчезают за 5-7 дней.

 
 

Когда следует обращаться к врачу

К врачу лучше всего обратиться до того как вы заболеете для проведения сезонной вакцинации от гриппа. Однако если вы не успели вовремя вакцинироваться от гриппа и заболели сами или в вашей семье есть больной человек, то следует обратиться к врачу. Предотвратить грипп или уменьшить симптомы помогут антивирусные лекарства, назначенные в течение 48 часов от начала болезни или контакта с больным человеком.

Следует немедленно обращаться за медицинской помощью при наличии симптомов

· затрудненного дыхания или боли в грудной клетке

· не снижающейся высокой лихорадки

· тяжелой головной боли

· неукротимой рвоты

· кашель, продолжающийся более 2х недель

· головная боль и заложенность носа более 2х недель

Все эти симптомы могут быть проявлением серьезных осложнений и требуют осмотра одного из наших врачей.

Конечно, Вы можете задать вопрос на нашем форуме. Мы постараемся непременно Вам ответить и как можно скорее.

 Логинов ПВ, Европейский Медицинский Центр

Продолжение стихотворения
ГРИПП

У меня печальный вид -
Голова моя болит,
Я чихаю, я охрип.
Что такое?
 Это - грипп.
Не румяный гриб
 в лесу,
А поганый грипп в носу!
В пять минут меня раздели,
Стали все вокруг жалеть.
Я лежу в своей постели -
Мне положено болеть.

Поднялась температура,
Я лежу и не ропщу -
Пью соленую микстуру,
Кислой горло полощу.

Ставят мне на грудь горчичник,
Говорят: "Терпи, отличник!"
После банок на боках
Кожа в синих пятаках.

Кот Антошка прыг с окошка
На кровать одним прыжком.
- Хочешь, я тебе, Антошка,
Нос засыплю порошком?

Кот Антошка выгнул спину
И мурлычет мне в ответ:
"Прибегать к пенициллину?
Мне? Коту? С таких-то лет?!"

Я коту не возражаю -
Бесполезно возражать,
Я лежу, соображаю,
Сколько мне еще лежать?

День лежу, второй лежу,
Третий - в школу не хожу.
И друзей не подпускают,-
Говорят, что заражу!..

Эх, подняться бы сейчас
И войти в четвертый класс:
"Зоя Павловна, ответьте,
Что тут нового у вас?
Зоя Павловна, ответьте!.."
Зоя Павловна молчит...

Я на Марс лечу в ракете...
На меня медведь рычит...

- Как дела, неугомонный?
Как здоровье? Спишь, больной?
Это - лечащий, районный
Врач склонился надо мной.

(Read more ...)

@темы: Для пациентов

---

How fast should ambulances go?

Скорая, статья на английском, для себя и для профи. Не профессионалам не интересно. 2 статьи, последняя - время прибытия в больницу у японцев.

High-Speed Care

How fast should ambulances go?

By Zachary F. Meisel and Jesse M. PinesPosted Tuesday, May 11, 2010, at 1:07 PM ET

Are speeding ambulances lifesavers or life hazards?We have all pulled aside on the road to let a speeding, blaring ambulance whiz by, assured by the collective wisdom that every second matters for the unlucky patient inside. But, in truth, there are tragic but opposing stories about the importance of speed during a medical emergency.

Take the case of Ashley Leveillee, a seemingly healthy baby girl. On a summer day in 1996, just outside of Boston, Ashley had a seizure and turned blue in front of her horrified parents. It took 22 minutes for the ambulance to arrive. The medics, who took a circuitous route to the home, were observed (by police, who had arrived first) taking their time walking up the driveway. Then the ambulance crew struggled to get the baby anti-seizure medication she needed quickly. Ashley ended up paralyzed for life. Her parents received a $10 million settlement, in part because the medics "took too long." The death of Princess Diana in 1997 is more famous example of too-slow emergency care. According to reports, Diana's ambulance ride to the hospital should have been five to 10 minutes but took 40 minutes because, applying standard French emergency procedures, they drove extremely slowly so as "not to subject the fragile patient to shocks and bumps." American heart surgeon John Oschner opined that Diana may have been saved had she arrived at the hospital sooner.

The competing story is about a woman who had only an injured finger when she died after her ambulance ran "hot"—lights and sirens blaring—through an intersection and crashed into another vehicle. And just recently in New York, two separate fatal ambulance crashes occurred while its medics were speeding to deliver care. The "Ambulance Crash Log" details many accidents in which rescue vehicles require some rescuing.

Nothing represents the urgency of time in emergency care better than the blazing ambulance, its lights and sirens clearing its path. Some of the supposed importance of speed in medical emergencies is actually grounded in truth: For patients with cardiac arrest, the time it takes for someone to start CPR makes a big difference in survival. But for many other conditions, time (on the order of minutes) may not make as much of a difference as we once thought.

Take the "golden hour," a concept of emergency care that is so deeply held and widely disseminated that they named a British TV show after it. The theory of the golden hour proposes that patients with serious trauma who get to the hospital within 60 minutes of injury are far more likely to survive. On its face, this rule makes sense: If you are bleeding internally, a surgeon can stop the hemorrhage as long as she can get to the source of the bleeding quickly enough. While the golden hour has become dogma, it turns out not to be backed by good science.Now a recent study in the Annals of Emergency Medicine casts further doubt to the concept of the golden hour for patients with severe injury. The authors studied more than 3,000 trauma patients—those with low blood pressures from bleeding, head injuries, and difficulty breathing—and looked at various time intervals after a 9-1-1 call. The times were compared with outcomes for the patients in the hospital. The result: shorter intervals did not appear to improve survival. These results are fascinating, in part because the principal question—how important is speed in the care of trauma patients before they get to the hospital?—has never been so elegantly explored. Previous efforts to measure the effect of ambulance time on survival have been plagued by the fundamental problem that medics may behave differently, like driving faster or spending more time working on patients, depending on the severity of the condition, making it impossible to tease out the effect of time on survival. While some of these biases remain, the authors of this study used sophisticated methods to account for many of these problems, allowing the reader to reasonably conclude that for ambulance care, a few minutes either way neither saves nor costs lives for patients with severe trauma.

What are the consequences of this new information? It may encourage some changes in the way ambulances behave on the roads. The editors of the journal that published the study proclaim, "Routine lights-and-sirens transport for trauma patients … may not be warranted." This conclusion is driven, in part, by increased awareness of the dangers of speeding ambulances. Ambulance crashes occur relatively frequently, killing medics at a rate that is nearly three times higher than that of the average U.S. worker. In some places, three in four ambulance crashes occur while the vehicles are running hot, even though lights and sirens don't save much time at all. More alarming are how bad the injuries are for people who aren't even in the ambulance, such as when drivers swerve out of their path to cause another crash or strike an unlucky pedestrian.

But it would be wrong, and irresponsible, to claim that time doesn't make a difference in the delivery of emergency care. Some medical conditions are truly time-sensitive, such as episodes of choking, in which performing the Heimlich maneuver can be life-saving, and cardiac arrest, in which medics can shock and restart their heart. But as new and better evidence suggests that very small differences in time my not be as important as other factors in the delivery of care for seriously ill patients, we should be clear about policies that may save minutes but not lives. This is important, because many ambulance services are benchmarked for quality on response time, which in turn may encourage ambulances to continue to speed.

Perhaps it's time to tell ambulance drivers to slow down and quiet down. Leadership organizations in prehospital care are on it: Reports such as this from the National Association of EMS Physicians speak to a need to negotiate the conflict for ambulances to get there quickly and get there safely. While we don't want more stories like Ashley's, we also don't want ambulance drivers putting themselves, their patients, and other citizens at risk, especially when minutes don't count as much as we once thought.

Average ambulance arrival time in 2009 longest on record

Thursday 09th September, 05:10 AM JST

TOKYO —

The average ambulance arrival time in Japan stood at 7.9 minutes in 2009, the longest on record and up 0.2 minute from the previous year, the Fire and Disaster Management Agency reported Wednesday. The average time from the moment an ambulance crew was alerted to the arrival of a patient at hospital stood at 36.1 minutes, also the longest since 1984 when statistics were first collected, up 1.1 minutes.

Growing demand apparently led to longer ambulance journeys and delays may also have been caused when a patient had to be transported by an ambulance service located in another district, the agency said.

According to the agency data, ambulances were mobilized on 5,122,l91 occasions in 2009, up 0.5% from the previous year, and carried 4,682,960 people, up 0.1%. Of those transported, 50.8% did not require hospitalization.

(Read more ...)

@темы: Скорая

---

Может быть, и столицу из Москвы в Екатеринбург, под футбол, перенесем?

Даешь,столичные больницы за Урал
Чемпионат мира в 13 городах России. Может быть, и столицу из Москвы в Екатеринбург, под футбол,  перенесем?

Сейчас, все много обсуждают предстоящий ЧМ по футболу. Сторонники говорят о развитии инфраструктуры: аэропорты, дороги, больницы. Противники, о том, что в нищей стране деньги, можно было бы потратить, куда с большим толком. А, так, их только распилят.

А я о столице. Как то совпало. Причем тут Москва и футбол?

Москву и москвичей не любят. И деньги все здесь,  и аэропорты, и дороги. Добавлю и депутаты, и правительство и такое впечатление все защитники и противники чемпионата по футболу тоже.  Жить в Москве комфортнее, а управлять страной тяжело. До Иркутска, Владивостока и Красноярска лететь долго. Аэропорты и дороги и даже больницы в Москве уже есть.

Так может, посоветуем дуумвирату перенести столицу. А Венедиктов передаст пожелание президенту.

Представьте себе, столица переезжает в Екатеринбург или за Урал. Депутаты там. Мигалки там. Правительство и президент тоже там. Жириновский, Немцов, Лимонов тоже.

Новые больницы – чиновников же лечить надо. Дороги, аэропорты, мосты. До остальных частей России рукой подать или из аута вбросить. Там же спортивные сооружения, бюрократы тоже должны вести здоровый образ жизни. Грызлов играет в футбол на уральском стадионе! Ну и в 2018 году руководящим столичным болельщикам, чартеры не придется далеко гонять, все под боком. И самое главное – столица не стадион, останется навсегда.

Поддержите инициативу, болельщики.

(Read more ...)

@темы: Разное

---

Рожаем дома.

Это сам себе перепост, потому что из нашего специализированного блога о женском здоровье.  И хотя мы знаем, как можно назвать, когда сам себе, но учитывая важность темы...
А так пост из разряда КВНовского Полиграф Полиграфовича: "Иногда придется подумать"

Коллег и друзей, которые сочтут материал интересным просим его перепостить, ввиду важности темы  роста числа энтузиасток и энтузиастов домашних родов.

И коротко о нашей позиции - мы за домашние роды. Но при соблюдении всех условий безопасности для матери и ребенка. Может быть где-то в России такие условия и есть. Но мы об этом не знаем. Появятся ли такие условия? Тут мы пессимисты на ближайшие 10 лет. А там посмотрим

(Read more ...)

@темы: Для пациентов

---

Важные статьи о состоянии медицины в России

Для интересующихся реальным положением вещей.

1. Российское здравоохранение: как выйти из кризиса
   

Доклад[1]

Состояние российской системы охраны здоровья населения и здравоохранения как ее важнейшего элемента сегодня можно охарактеризовать как кризисное. Показатели здоровья населения ухудшаются. Обостряются проблемы доступно­сти и качества медицинской помощи. Неблагополучное состояние этой сферы перерастает в серьезную социальную проблему.

2. СЕМИНАР

«Как нам обустроить первичную медико-санитарную помощь в России?»

ГУ ВШЭ 25 ноября 2008 г.

(Read more ...)

@темы: Медицинская реформа

---

Медицинские сайты

http://www.fpnotebook.com/

Краткий справочник по всем дисциплинам, очень удобный.

http://www.globalfamilydoctor.com/

Сайт международной ассоциации семейных врачей WONCA. Можно подписаться на дайджест новостей и  получать лучшие клинические новости по семейной медицине. Включая самые современные полнотекстовые клнические руководства. 

http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/
Сайт AHRQ, содержащий все самые последние американские рекомендации по профилактике и консультированию. Надо выбрать линк с "A-Z topic guide" и выбирать по алфавиту интересующее заболевание или состояние. Обновляется каждую неделю. 

http://www.freemedicaljournals.com/.
Ресурс предоставляет выход на многие медицинские журналы. В 2004г - это было всего 500 журналов, а сегодня - 1825 журналов. Ресурс живой и сделан для облегчения информирования врачей. Сортировка дана по алфавиту, по специальностям, по языкам и т.д. Статьи 2010 и частично 2009 - платные, но абстракты - доступны. Весь архив - бесплатный.

http://www.escardio.org/guidelines-surveys/esc-guidelines/Pages/GuidelinesList.aspx
Сайт европейской ассоциации кардиологов-рекомендации по основным нозологиям с обновлениями.Сайт бесплатный

Ключевые слова: медицинские сайты,
Источник

(Read more ...)

@темы: Медицинские сайты

---

Уходили добровольцы… Американские.

"На неделю завязываем с медицинской реформой и политикой (если, конечно, новых медицинских страшилок не будет)" Не сдержался

По следам последних медицинских публикаций ЭХО Москвы: Наши добровольцы
«Писателем» я стал неделю назад и совершенно случайно.  Просто отреагировал на несколько трагичных медицинских историй, появившихся на сайте ЭХО Москвы: «

Пикеты родителей у Минздрава. Как и что было» и «Почему больница годами в таком состоянии?!»

Написал короткую заметку «Как убраться в 7 больнице?» о том, что какую-то часть проблем Российской медицины может помочь решить гражданское общество и волонтерское движение -  те самые добровольцы. Ответы наших добровольцев стоит почитать самостоятельно. Скажу одно: добровольцев нашлось немного

Добровольцы американские – просто совпало

Незнакомые американские добровольцы написали мне на facebook чуть раньше. Почему мне? Понятия не имею, наверное просто потому, что я - доктор и есть несколько публикаций на  английском.

История очень короткая и простая:  Американский парень едет на работу в Москву летом. Просит помочь найти его  жене волонтерскую работу (бесплатную)  в больнице на лето.

Прислал ее резюме. Студентка медицинской школы. Заканчивает в 2014 году. Уже успела поработать добровольцем с детьми-инвалидами и в детском реабилитационном центре.

Не хочется делать патетических выводов и заключений.  Простая история.

Вот письма на английском (фамилии убрал) 

I am reaching out to you since I am scheduled to be in Moscow during the summer for business and my wife who is medical school in New York would love to do some sort of voluntary work in the medical field while we are there. She would be interested in either working at some sort of medical clinic or doing research at a university.

We do not have many close contacts in Moscow and I found your wesbite online while searching for medical places in Moscow and was wondering whether you could possibly help us out.

We truly appreciate any help.

-Michael

EDUCATION:

Einstein College of Medicine, Bronx, NY
M.D. Expected in 2014
Scheiber Scholarship Award

Stern College, Yeshiva University, New York, NY
B.A. in Biology, 3.965 GPA
S. Daniel Abraham Honors Program
Scholarships/Awards: - Wilf Family Full Tuition Academic Scholarship
- New York State Scholarship for Academic Excellence
- National Merit Scholarship from Pfizer, Inc.
- Robert C. Byrd New York State Scholarship
- Stern College Dean’s List
- Mr. and Mrs. H.I. Feldman Award for Excellence in Biology
EXPERIENCE:

New York-Presbyterian, Weill Cornell Medical Center Child Life Department, Volunteer Summer 2009
Assisted the Child Life staff in the therapeutic playroom area; facilitated activities for children such as arts and crafts, reading, writing and various games; offered guidance and support to children and their families to ease anxieties about hospital stays.

Rusk Institute of Rehabilitation Medicine, NYU Hospital Intern Summer 2008
Shadowed attending physicians and residents of the rehab medicine team during patient rounds, attended lectures and grand rounds, interacted with patients, and observed patient evaluation sessions.

Mount Sinai Medical Center, Research Intern Summer 2007-Spring 2008
Assisted in lab experiments studying the effect of anesthetics on the early development of rat neurons; learned basic immunocytochemistry techniques,

Pfizer Inc., Legal Division, Intern Summer 2006
Attended meetings of the Therapeutic Area Leadership Group. Supported the group by identifying relevant websites and summarizing their content, collating information on Pfizer’s portfolio of drugs and their indications, and preparing individualized reports for each therapeutic area of interest to Pfizer.

Medical Clown Training/Volunteer Program, Volunteer Clown 2005-2006
Attended training sessions and visited hospitals and group homes for children with mental and physical disabilities.

(Read more ...)

@темы: Разное

---

Клинический случай 4 - ответ

Вопрос был здесь - Клинический случай 4 - сыпь у ребенка

(Read more ...)

@темы: Клинический случай

---

Событие века

Чуть разбавим медицинскую тематику

Нам кажется, что событие века - это Wikileaks. К чему это приведет трудно сказать. Но про Россию вроде собираются писать много.
Их везде заблокировали и теперь они на каком то сервере пиратской партии в Швейцарии. Здесь wikileaks.ch/
А вот фото с их сайта - документы из матрешек.

(Read more ...)

@темы: Разное

---

Клинический случай 4 - сыпь у ребенка

На неделю завязываем с медицинской реформой и политикой (если, конечно, новых медицинских страшилок не будет). Для врачей - новый клинический случай из раздела педиатрия. Думаю про это заболевание будет полезно знать и родителям детишек до 6 лет (уже подсказка :=). Случай простой. Ответ через день два, как обычно

К вам в кабинет родители привезли своего 8-месячного ребенка для осмотра. Они обеспокоены появлением сыпи на коже ребенка.

С их слов, в течении последних 3 дней ребенок высоко лихорадил, до 40,0С. Температура кратковременно сбивалась приемом Нурофена ( за это время скормили ребенку чуть ли не бутылочку Нурофена - температура повышалась каждые 4-5 часов ).

На 3-й день лихорадки ребенок осматривался доктором, но ничего вразумительного предположено не было, было рекомендовано сдать ОАК, ОАМ. Сегодня самочувствие ребенка вроде бы улучшилось, температура упала, но внезапно на коже туловища ребенка появилась сыпь.

При осмотре: Ребенок в хорошем самочувствии, не лихорадит.

На коже живота, груди и живота множественные элементы мелкой пятнисто-папулезной сыпи бледно-розового цвета, без склонности к слиянию, исчезающей при надавливании. Единичные элементы на коже лица и плеч и бедер. Сыпь ребенка не беспокоит.

В остальном осмотр без особенностей, за исключением пальпируемых, подвижных, безболезненных немногочисленных передне- и заднешейных, затылочных л/узлов.

 

Ключевые слова: клинические случаи,

(Read more ...)

@темы: Клинический случай

---

Медицинский митинг

По моему первый митинг с требованием, что то улучшить в медицине. Поможет? Ну реанимобиль точно купят. Результат наверное будет скромный. НО значение самого события огромное, на мой взгляд. Народ готов выйти на улицы и требовать улучшения медицинской помощи.

А это не мало.

 

Я не буду объяснять что именно и как устроила нынешняя власть в сфере медицины в Новосибирске и в России. Поэтому предположим, что тут вторая часть текста. А вместо первой части я просто помолчу в память о погибших от действий единороссовских чиновников.

















На митинге как всегда обнаружились постоянные юродивые города Новосибирска, которые кочуют от митинга к митингу. В частности старичок, который в толпе уже на двух митингах рассказывал что "ГУЛАГ это всего лишь тюрьма для преступников, зато при Сталине были заводы". Уродец, который считает, что люди это всего лишь расходный материал припёрся на митинг, где требуют перестать относится к людям, как к расходному материалу.

Особенный цинизм несло появление новосибирских ЛДПРовцев, не зря их лидер Логинов шагает вместе с нациками по маршам. Надо быть полными ушлёпками, чтобы на такой митинг явиться с логотипом своей партии.

Таким же цинизмом является появление и выступление депутата от Единой России, партии которая навешала своих логотипов на скорые, дорожную технику и вообще на все государственные инициативы. Представителя партии, которая посадила своих пособников на все руководящие должности и которая доказала, что её члены неспособны работать. Удивительно, что господин Похиленко полагает, что от новосибирцев можно откупиться одной больницей и парой реанимобилей, вместо работающей системы здравоохранения. Удивительно, что единроссы призывают оставить им власть и дальше, работать с ними, хотя уже доказали свою несостоятельность. Удивительно, как эти паразиты цепляются за власть: оставьте нам власть, мы всё поправим. Им всё мало. Им мало погибших от их идиотизма. Им про долбонутых чиновников, они: мы купим машину. Чего раньше то не купили ушлёпки?
Кстати Похиленко освистали, так этот долбоёб стал рассказывать, что раньше он занимался дорогами. Много дорог построил?


Но ещё большим идиотом выглядит Локоть - представитель КПРФ, которому не нравится страховая система, которой в России нет. Популизм и безграмотность представителя партии, которая все годы своего правления держала врачей за рабов, зашкаливает.
Что Локоть, опять хочешь чтобы врачи работали за ту же зарплату, что и пролетариат? Рабской силы захотелось? Как вообще соратник Зюганова, человека который считает, что сталинские заводы и атомная бомба достойны упоминания, как заслуги, а по поводу количества убитых можно спорить, как соратник такого зверёныша может приходить на митинг где требуют к каждой жизни относиться уважительно? Заводы тебе тварь за счёт наших жизней?

Вышесказанное означает, что ни власти, ни представители КПРФ и ЛДПР неспособны помочь жителям России обрести минимальное медицинское обслуживание. Клоуны от КПРФ, ушлёпки от ЛДПР, засранцы от Единой России, вот политическое многообразие. Приятно констатировать, что представители других партий не были такими мудаками, как Локоть, Похиленко и лдпровцы.

Что делать жителям страны - я не знаю.

Господа из Единой России, КПРФ, ЛДПР - вы ОБОРЗЕЛИ!



























































На фото: ЛДПР припёрлась на митинг со своими логотипами.



(Read more ...)

@темы: Медицина

---

Сколько врачей работали бы врачами?

Сколько врачей работали бы врачами, если бы,  у них был второй шанс выбора профессии?

Случайно наткнулся на заметку в интернете. Как всегда амеровские данные, они любят статистику.

50% снова бы выбрали медицину. А это значит, что 50 % скорей всего не выбрали бы.

Вот так. Без комментариев

Саму статью второй раз не нашел. Но вот другая, про английских докторов. У них 30% не стали бы делать это второй раз. В общем, если бы молодость знала..

Да, я бы выбрал, медицина это круто

Ключевые слова: врач, доктор, медицина,

One third of doctors would not choose medicine if they were starting their careers now, according to a survey.

The poll, by the British Medical Association News Review magazine, also found that more than four in 10 doctors would not advise school-leavers to choose it as a profession.

Halifax consultant anaesthetist Dr Peter Bamber told BMA News Review: "The medical profession is now a poor career choice for an intelligent, aspiring young person."

Berkshire GP Dr Jennifer Langdon said: "I think the profession's future is bleak and if I were 10 years older I would retire now."

(Read more ...)

@темы: Медицина

---

Как убратьcя в больнице № 7?

"Почему больница годами в таком состоянии?! Моя жена жила на стуле две недели!!! Полмесяца на стуле." "Мальчик умер, потому что не принимали больницы"

Все это в блогах конца ноября и начала декабря. Тысячи комментариев. Где-то демонстрации протеста. Письма президенту.Основной смысл комментариев: медицина в ужасном состоянии. Виновато проворовашееся правительство и зажравшиеся чиновники. В части комментариев врачи сволочи и убийцы, которых нужно стрелять. Слава богу не все собираются нас стрелять. но многие.

Но у меня вопрос: Поможет ли поднявшаяся общественная буря, отремонтировать 7 больницу Волгограда с которой началась вот эта история.

Давайте, конкретно. В миллионном городе Волгограде 7 больница в ужасном состоянии. Как можно привести в приличное состояние?

Путь, выбранный в автором истории - написать в своем блоге письмо президенту, получить поддержку "гражданского огбщества" и ...

И ждать по-видимому, что президент позвонит губернатору Волгограда и поручит разобраться с ситуацией. Может ли это улучшить ситуацию с 7 больницей? 

Может. А с остальными больницами в России? Вряд ли.

Мне кажется есть и более эффективные пути. Можно попытаться самим получить ответ от администрации Волгограда и заставить ее навести порядок в подведомстенной им больнице. Самим, это значит тем самым комментаторам из Волгограда, которые поддержали автора.

А можно, на основе инициативных Волгоградцев сформировать группу, которая будет помогать привести больницы города в приличное состояние. Общаться с чиновниками, собирать неравнодушных людей, организовывать волонтерское движение.

Уверен 10 инициативных людей способны значительно улучшить ситуацию. Только где их взять? Мы то, больше писатели про проклятый режим. Делать то реально хоть что-то  готовы единицы

Ключевые слова: медицина,

Как убрать 7 больницу?

 

 

(Read more ...)

@темы: Медицина