Московский Врач

Перепост крика  души (пишем без сарказма)

03.12.2010 | 14:21 Как и обещал, пишу пост о встрече с мерзостью и неприкрытым цинизмом, мимо которого нельзя просто пройти.
Надеюсь, это будет мой первый и последний пост о мерзостях и политике.

Итак:

Уважаемый Дмитрий Анатольевич.

Ответе на один вопрос: почему работают все, кроме чиновников, пишущих законы?
ПОЧЕМУ учителя как могут учат, врачи как могут лечат, машинисты как могут водят, пожарные – тушат, музыканты как могут играют???

ПОЧЕМУ же весь хвалённый госаппарат НИ ХЕРА НЕ ДЕЛАЕТ?

Почему?

Вот теперь читайте и смотрите фото.

Моему ребёнку понадобилось обследование (и операция) у нефролога.
В Волгограде наш «родной» нефролог работает в 7 больнице. Вид её внутренностей и корпусов вызывает оторопь и омерзение. Когда мы с женой ездили на обследование и консультации туда, у нас был один уговор – «ничего не трогать и следить что бы ребёнок не трогал». Состояние больницы даже врачи считают страшнейшим.

Почему эта больница годами в таком состоянии?
Кто не хочет работать?


Выход был один – Москва.
В ней прожито 10 лет, куча друзей и знакомых.

Мы получили направление в Филатовскую больницу.
Были рады как дураки.

Вот отсюда и начались наши приключения.

День первый.

Приехали в клинику утром.
Добирались по пробкам почти 2 часа.

В приёмной толпа народа. Сдали документы и стали ждать. Через час выяснилось, что нам не хватает для плановой госпитализации всего ничего – бумажки. Розовый талон из Департамента Здравоохранения.
Вы вообще знаете о таком учреждении, Дмитрий Анатольевич? А о таком талоне? Приходилось ли Вам обращаться туда?

Сказал жене – «не вопрос, вернусь через час максимум», благо Департамент в четырёх остановках троллейбусом от клиники.

Доехал и пошёл по адресу.
И таких как я оказалось немало. Их легко было опознать по кипе бумаг в руках и отчаянному выражению лиц. То, что Департамент Здравоохранения находится адресно на одной улице, а физически попасть туда можно только с другой – это ещё ничего. И сообщение о том, как попасть в него даже есть. И водители припаркованных машин вежливо сообщают, что ты уже не первый кто ищет и они не знают.
Всё пучком – Москва.

Но вот когда я вошёл в двери Д.З., вот тогда и наступил катарсис.
Очередь начиналась непосредственно от дверей. Зал забит людьми с детьми и стариками. Половина зала стоит, половина сидит. Всего человек 100-150.
Понимаю, что все мои надежды на то, что ребёнок и жена попадут сегодня в больницу, рухнули.

Встаю в очередь в 12.30.
Стою. В конце зала дверь, в которую пускают по 3-5 человек, за ней два кабинета.
С часу до двух – обед.
Стою.

15.00 – стою.
Очередь не движется. В дверях появляется высокий мужчина, тянет на прицепе какого-то мужчину и с иностранным акцентом просит пройти. Все удивляются, но пускают. Скрывается в заветной двери и вновь появляется, уже один, через минут пять. Протискивается до середины зала и кричит в сторону входной двери « Ибрагимов. ИБРАГИМОВ!!!! «Появляются два «Ибрагимова», протискиваются через очередь и скрываются в той же двери. Пять минут. Выходят с розовыми талонами.
Очередь в шоке. Иностранец пытается выйти и одновременно хамски отвечает вопрошающим, от том, что «кому не нравится, он ждёт у себя в приёмной на блаблабласком переулке» и в конце, уже у входа бросает женщине «идиотка».

16.00 – стою.
Познакомился со своими «попутчиками» – передо мной пожилой мужчина. Лет 55. Москвич. Стоит в очереди на квоту на высокотехнологическую помощь. Аортокоронарное шунтирование. Чуть ближе к двери пара – талон для ребёнка. Сзади бабушка с дедушкой. Что-то с глазами и желудком.

17.00 – стою.
Очередь двигается плохо.
Понимаю, что сегодня я здесь умру, но справку достану.
Все кто прошёл «дверь» сидят в зале и 2 часа ждут свою справку.
Многие уходят. По разным причинам – не все документы на руках, нет сил стоять, отчаянье (бабулька заявила «да я лучше помру ДОМА»;).

17.30 – стою.
Появляется охранник и объявляет, чтобы не стояли и вааащще приём до 19 часов. Никто не расходится. В зале человек 30-40.
На вопрос, сколько ещё примут, отвечает – человек 15.
Никто не расходится.
Считаю головы. Я – пятнадцатый.

17.45 – стою перед дверью.
Появляются маленькие и скоротечные скандалы в очереди.

Приходит беременная женщина и просит пропустить её без очереди.
В ответ гробовое молчание. Просит ещё раз. Ряды смыкаются плотнее. Не поворачивая головы, бабульки бурчат – «ишь ты, беременная она!!!! СИДИ ДОМА!», «мы тут тоже стоим», «не пускайте!».
Поворачиваюсь и прошу стоящих за мной пустить её. В ответ тишина и опущенные глаза. Прошу ещё раз. Говорят – НЕТ! На шум приходит охранник. Тыкает пальцем в правила и беременную пропускают.

Стою, гадаю, попаду я теперь туда или нет.
Решаю, что если меня не пустят буду грызть дверь зубами. И всё равно попаду.

Открывается дверь и, тыкая в меня пальцем, охранник говорит – проходите.
Все мои «попутчики» внутри. Говорят, что за меня просила беременная барышня. Спасибо ей огромное!

Внутри коридор и тишина.
Захожу в кабинет, отдаю документы. 30 секунд их смотрит бабушка – божий одуванчик. Пишет что-то в стопке розовых талонов.

18.00 – ВСЁ.
Вся процедура заняла 2 минуты со всеми расшаркиваниями и здрасте-досвидания.
С этого момента и 19.00 сижу и жду, когда мне вынесут этот самый талончик.

18.30 – толпа штурмует дверь.
Шок.

19.00.
Выносят подписанные талоны. Получил. Назавтра можно собираться и ехать снова в клинику.

ИТОГ ДНЯ:
6.5 (шесть с половиной) часов на ногах. АБСОЛЮТНО БЕССМЫСЛЕННЫЕ шесть с половиной часов!
Скажите, Дмитрий Анатольевич, Вы наверное тоже стоите в очередях по шесть с половиной часов?
И одна (ОДНА!!!!!) полученная справка.

НА ВСЮ РОССИЮ, МОСКВУ и МОСКОВСКУЮ ОБЛАСТЬ сидят ДВЕ бабульки и ВРУЧНУЮ пишут справки!!!!!!!!
ЗАПРЕДЕЛЬНЫЙ, ФЕЕРИЧЕСКИЙ ИДИОТИЗМ.


Скажите мне, мой президент, что это если не геноцид???????!!!!!

Вспомните моего «коронарного» попутчика – он так же стоял, как и я, всё это время на ногах.
Если бы он «двинул коней» в процессе стояния, всем бы стало легче? Меньше бюджетных трат?
До какого состояния Вы хотите оскотинить людей? ОНИ БЕРЕМЕННОЙ ГОВОРЯТ – «СИДИ ДОМА»!!!
Они почти кусались.

Я рад, что я мог позволить себе простоять 6.5 часов и сохранить способность мыслить.

День второй.

Приехали и прошли все бумажные процедуры.
Внимательно читал все вывески на стенах по поводу «нахождения и посещения».

«Дети до трёх лет находятся в больнице вместе с одним из родителей» – запомните это, Дмитрий Анатольевич.

«Сдал» жену и ребёнка.
Поехал по делам.

Через час звонок.
– У нас всё хорошо, Еву положили. Вещи её разобрала. У меня нет места.
– ЧТО?
– Ну, у Евы есть кроватка, а у меня стул.
– Много мата. МНОГО МАТА.

А спать как?
Как вы думаете, мой президент, как спать?
А СПАТЬ НА СТУЛЕ.

И ЖИТЬ НА СТУЛЕ?
И ЕСТЬ, И ЖДАТЬ, И ОТДЫХАТЬ НА СТУЛЕ!




Тут вспоминаем фразу «находятся» – всё правильно: дети – лежат, матери – находятся.

Скажите мне, мой президент, Вы пробовали жить на стуле в течение 3 дней?

Моя жена жила на стуле ДВЕ НЕДЕЛИ!!!
ПОЛМЕСЯЦА НА СТУЛЕ.

Куда, б…дь, всё катится?


Скажите мне, что это, если не геноцид?????

В палате шесть мест.
Лежит два ребёнка из детдома. Увидел первый раз – почти рыдал.

Если кого-то выписали, наступает всеобщее ликование – значит, будет свободный стул, и один счастливчик будет сегодня спать на двух или даже трёх стульях.
До какой меры оскотинивания Вы ещё доведёте людей?



Почему все работают: ВРАЧИ – ЛЕЧАТ. УЧИТЕЛЯ – УЧАТ.
Почему власти занимаются хренью? Почему люди должны стоять в очередях по 6 часов? Почему матери должны спать и жить на стуле? Кто принял такие законы?

Первый день пытался найти выход и узнать о платных местах и палатах.
Знаете, сколько стоит платная палата, в которой у матери есть где лечь и вытянуть ноги?

7000 в день.
СЕМЬ ТЫСЯЧЬ РУБЛЕЙ В ДЕНЬ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Думается мне, что официально сумма меньше, но в народе именно такие суммы.
На всё отделение три платные палаты. Даже за эти суммы в них очередь и свой блат. И есть одна палата, в которой раскладные кресла для матерей.
Детских кроваток 8, а раскладных кресел 6. Мне одному странна такая математика?

Зарплата педагога в музыкальной школе с 12 разрядом и полуторной ставкой – 12 тысяч рублей (в Волгограде).
Чтобы заработать такой разряд, нужно ещё продержаться года 2-3 (это самый минимум) на низких разрядах. С 7-8 разрядом это 6-7 тысяч и те же полторы ставки.

На эти деньги можно пролежать день.
ОДИН ДЕНЬ.

Вы давно пробовали прожить на 12 тысяч в месяц?
А на семь?

Вот теперь и скажите мне, почему педагоги работают, а законотворцы и департаментосидельцы – НЕТ!?

Вы вот в интернеты сунулись, мой президент, с Арни общаетесь.
Круто. Что ж, Вы наверное теперь очень заняты чтением. И по телеку страна вас любит. И в отчётах то же пишут? Может, в RL вернуться?

И получается, что страна у Вас есть, а вот народа в ней нет.
И чем меньше в ней будет народа, тем лучше?

Давайте ещё секвестируем бюджет, а?
От культуры отрезали. От образования, от медицины. Науки нет.
Зато есть Скольково. Горжусь вами.

«Есть отдельные идеи по поддержке рождения третьих детей. И о защите детей в целом. Расскажу во вторник в Послании».

У Вас есть «отдельные идеи»?
О детях в целом?

Спасибо Вам огромное за идеи.

И за рассказ спасибо.
Очень познавательно.

Только вот в '99 на Украине (совесть не позволяет написать «в»;) мне сделали сложнейшую и дорогостоящую операцию, не взяв за неё ни копейки и не поинтересовавшись моим гражданством, паспортом и пропиской.
А в 2010 в своей стране граждане должны стоять в очереди по 6 часов и матери должны жить на стуле.

Только вот врачи говорят, что им финансирование урезали.
Получал аспирант надбавку 6000, а стала 2500.

Только вот Волгоградский оркестр переводят на самофинансирование.
Вы понимаете, что это значит для оркестра?

Только вот дети в больницах «находятся» с матерями.

Только вот скоро некого будет поддерживать.

Только вот не то что третьего, даже второго завести страшно.
Не смотря на то, что хочется.

Только вот реально 99% просьб о «розовом талоне» удовлетворяются, а у Вас идеи.
Зачем тогда сидят и пишут справки эти бабушки?

Только вот молодёжь Вам не верит и вооружается.
Скорее вводите запрет на травматику, а то много шума в зомбоящике, все уже всё поняли, и кто хотел – даже купил, а вы всё тянете. Постреляют же друг друга.

Вот Вы, мой президент, наверное, начитанный человек.
Читали наверняка Оруэлла – «1984».
Департамент Здравоохранения есть, создайте ещё «Министерство любви», а «пятиминутки ненависти» уже идут в 21.00 по Первому.

Сумбурно написал, но почти не матерился.
Рад даже этому.

Не болейте, мой президент.

С уважением, Ян.

P.S.
Понимаю, что вряд ли получу ответ от адресата.
В свете недавних событий даже не знаю, чего ждать. Пэтиван уже едет?

Все те, кому захочется сказать, что врачи зажрались и виноваты во всём.
Я говорю вам – ВРАЧИ ДЕЛАЮТ СВОЁ ДЕЛО. ЛЕЧАТ. Не их вина, что беспредел и коррупция проникла повсюду. Я говорю о настоящих врачах, о тех, что с утра на операциях, а вечером на дежурстве. Даже трёхмесячные детдомовские дети им улыбались.

Огромное спасибо всем лечащим врачам, хирургам, сёстрам, техничкам, охранникам (адекватные ребята).
Всем людям, оставшимся небезучастными. Спасибо Айку Хачатряну – ты ЧЕЛОВЕК и наш любимый «доктор Айк». Спасибо Зульфие Зейтуновне – Вы подарили нам надежду.

Всем спасибо.

Ещё несколько фотографий того, как живут дети и мамы:







Вечером, когда ребёнок уснул (если он уснул), можно помыть полы.
Всё правильно, ведь у кормящей матери столько свободного времени и свежих сил!!!! Нечего валяться на кровати сидеть на стуле!!!!







Создавать репост не хочу.
Но и противиться этому не буду. В конце концов, чем больше людей прочтёт всё это, тем скорее дойдёт до адресата. Все, кто захочет поделиться\поднять волну\репостить, сами знают, как это сделать.

И не пишите мне, что мол, «государство тебе помогло лечить ребёнка» – это бред.
Государство всеми силами сопротивлялось этому. Начиная от сдачи анализов здесь (та ещё история) и заканчивая стоянием в очередях в Москве.

Всё сложилось не благодаря, а вопреки.
Спасибо друзьям, знакомым и просто хорошим людям.

UPD:

1. Пишущим о раскладушках.
Смотрите фото и включайте головы. Там места нет на раскладушки.

2. «Если она целый день там – куда у неё силы то уходят?» – у вас что, жены нет и детей?
Блин, голову включайте и думайте-думайте-думайте, чем занята целый день мамаша больного и тревожного от всего ребёнка. И привяжите к себе на день 7-8 кило мешок, снимайте его с себя и крути в руках по три часа к ряду, потом носите и баюкайте его, потом просто развлекайте, потом волнуйтесь за его здоровье, и так с утра и до поздней ночи. Особенно после обследований и заборов крови.

3. Я понимаю, что троллинг – здорово, свежо, молодёжно.
Веселитесь на здоровье.

4. «В Украину» – издевательство над языком.
Это новояз и проч.

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач
Ждем Ваших комментариев:
На сайте ЭХО Москвы http://echo.msk.ru/blog/moscowdoctor/731143-echo/

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач

Лечение гепатита Б

Симптомы и диагностика гепатита Б - тут

Фармакологическое лечение рекомендовано больным с хроническим активным гепатитом Б (повышенный уровень печеночных ферментов в течение 3-6 месяцев, ДНК вируса ≥20,000 МЕ/мл (105 копий/мл), наличие HBeAg). Больным с отрицательным анализом на HBeAg лечение может быть показано при уровне ДНК вируса гепатита Б ≥ 2000 МЕ/мл (104 копий/мл) и повышении АЛТ в течение 3-6 месяцев (>20 Ед/л для женщин и >30 Ед/л для мужчин).

Медикаментозное лечение гепатита Б

В настоящее время (2010 г) применяются интерферон-альфа, ламивудин, телбивудин, адефовир, энтекавир и тенофовир. Проходят испытния дизопроксил, эмтрицитабин, клевидуин и лечебные вакцины.

Негативизация в результате лечения HBeAg (т.е. HBeAg по анализам становится из положительного отрицательным) и снижение числа ДНК вируса ниже порога чувствительности теста приводит к улучшению прогноза (замедлению прогрессирования заболевания, улучшению выживаемости без осложнений, снижению частоты рака печени).

Пациенты, находящиеся в очереди на пересадку печени, для подавления вирусной активности должны получать адефовир или энтекавир или тенофовир +/- ламивудин. Также эти препараты назначаются и после пересадки для предотвращения рецидива.

Интерферон-альфа

ИНФ-а назначают в дозе 5 миллионов единиц подкожно ежедневно или 10 млн ед подкожно 3 раза в неделю в течение 4 месяцев.

На фоне лечения ИНФ-альфа негативизация HBeAg и снижение вирусной нагрузки до нерегистрируемой происходит у 30-40% больных. У 10% исчезает HBsAg и появляются HBsAb (антитела к поверхностному антигену). К сожалению, у 5-10% пациентов после окончания лечения болезнь рецидивирует. В начале лечения отмечается повышение уровня печеночных ферментов.

Прогностические факторы хорошего эффекта от ИНФ-альфа до начала лечения:

  • высокий уровень печеночных ферментов
  • низкая вирусная нагрузка
  • инфицирование “диким” типом вируса
  • генотип вируса А или B (Бэ)

Прогностические факторы низкой эффективности ИНФ-альфа до начала лечения:

  • инфицирование мутантным типом вируса
  • монголоидная раса
  • генотип вируса С (Цэ) или Д

ИНФ-а обладает рядом серьезных побочных эффектов, иногда требующих отмены лечения:

  • гриппоподобное состояние
  • миелосупрессия (подавление функции костного мозга, приводящее к снижению числа тромбоцитов и лейкоцитов)
  • тошнота
  • понос
  • слабость
  • раздражительность
  • депрессия
  • нарушение функции щитовидной железы
  • выпадение волос и др

Пегилированный интерферон альфа 2а (пег-ИНФ-2а, Пегасис, Pegasys).

Пег-ИНФ вводится 1 раз в неделю.

Лечение пег-ИНФ-2а в течение 48 недель в 27% приводит к негативизации HBeAg, и в 25% - к снижению вирусной нагрузки ниже порога чувствительности. Побочные эффекты примерно те же, как у ИНФ-альфа.

Ламивудин

Ламивудин (Эпивир-Аш-Бэ-Ве, Epivir-HBV, Гептовир, Heptovir, Гептодин Heptodin) - нуклеозидный аналог, который подавляет вирусный фермент ДНК полимеразу.

Ламивудин в дозе 100 мг в день в 16-18% случаев приводит к сероконверсии HBeAg HBeAb (т.е. вместо Аш-Бэ-Е антигена в крови появляются Аш-Бэ-Е антитела), в 30-33% к снижению вирусной нагрузки ниже порога чувствительности теста, в 40-50% случаев - к нормализации уровня печеночных ферментов и в 1-2% - к сероконверсии HBsAg в HBeAb.

Побочные эффекты при назначении ламивудина встречаются редко. К сожалению, лечение ламивудином заставляет вирус мутировать (примерно в 50% при приеме ламивудина в течение 3-х лет).

Адефовир

Адефовир дипивоксил (Геспера, Hepsera) - это тоже нуклеозидный аналог, ингибитор вирусной полимеразы. Препарат относительно новый, применяется в дозе 10 мг в день.

Энтекавир

Энтекавир (Бараклюд, Baraclude) - мощный ингибитор полимеразы, гуанозиновый аналог. В настоящее время применяется уже в течение 2-х лет, случаев резистнентности к нему пока не зарегистрировано. Назначается в дозе 0.5 мг в день.

Телбивудин

Телбивудин (Тайзека,Tyzeka) - цитозиновый аналог, мощный ингибитор ДНК транскриптазы. Назначается в дозе 600 мг в день.

Хирургическое лечение гепатита Б

Пересадка печени

Пересадка печени показана больным с молниеносным развитием печеночной недостаточности и при прогрессировании хронического гепатита до хронической печеночной недостаточности. Назначение противовирусного иммуноглобилина (HBIG) плюс ламивудина или адефовира резко снизило частоту рецидивов гепатита Б пересаженной печени.

Диета при гепатите Б

Острый и хронический гепатит Б без цирроза - диетических ограничений нет, кроме полного запрета алкоголя.

Декомпенсированный цирроз (портальная гипертензия или энцефалопатия) - ограничение натрия до 1.5 гр в день +/- ограничение жидкости до 1.5 л в день (при развитии гипонатремии), ограничение жира.

Ограничение белка при развитии энцефалопатии.

 

http://drloginov.ru/

(Read more ...)



@темы: Для пациентов

Московский Врач

 

Завтра Международный день инвалидов. И что? Кому-то это интересно?

Да, бросьте. Только политикам, которые как Миронов, когда-то то белые ленточки предлагают к машинам привязать, то белые тапочки одеть.

 

Чего мы не знаем про инвалидов?

Да, все знаем. Что колясочникам тяжело по нашим городам передвигаться. Что пособие нищенское. Что тяготы все по уходу сваливаются на семью инвалида. Что социалка, почти бездействует.

 

Ну, попиарят сегодня, завтра эту тему побольше. Мол, надо, что-то делать, как общество относится к инвалидам, такое и есть оно на самом деле. И что на западе получше, а у нас, их на улицах невидно. Ну, невидно.

 

Кто будет инвалидами заниматься? Мы? Да, у нас своих  проблем хватает: работа, дети, семья, ну много всего.

Государство? Ну, так что-то делается, а больше оно все равно не сможет. Сами знаете, проблем у нас много: демография, коррупция, дети, выборы. Выступление Медведева читали ведь J

 

Так что, ничего сделать нельзя? Писать на эту тему не стоит?

Наверное, стоит, потому что хочется жить в нормальной стране. Что же могут сделать те, кто хочет помочь?

 

Вот мое личное мнение. Население и гражданское общество не поможет. Государство не поможет. Ну, не способны, пока ни на что не те, ни другие.

 

Кто способен?

Сами инвалиды. Требуйте. Создавайте аналитические группы. Привлекайте известных и не равнодушных людей.

Журналисты: То же ЭХО на многое способно. Подумайте, ведь в Москве нет ни одного реабилитационного центра для инвалидов. Ни одного. И в других Российских городах, я думаю, тоже нет. Давайте, пробьем строительство, хотя бы одного для начала. Передачу, давайте запустим хотя бы раз в месяц.

 

Кто-то еще? Меценаты? Бизнесмены? Не знаю, не верится как-то. Может, читатели, что нибудь подскажут?

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач
Этих самых международных дней, куча. И что? Стали больше защищать детей? Больше бороться с туберкулезом? Что они дают то?

Ниже список, и это  только ООН, а есть еще немало организаций. Кто хочет может выбрать себе день по вкусу.

По мне, все эти дни полная лабуда. Но может кто-то иначе думает?

В каждом месяце, дней 5 чему то посвящены


(Read more ...)



@темы: Разное

Московский Врач
Он провозглашен Генеральной Ассамблеей ООН в 1982 году как Международный день инвалидов. С настоящим названием отмечается в соответствии с резолюцией Генеральной Ассамблеи ООН от 18 декабря 2007 года.
Целью Дня является содействие более глубокому пониманию проблем, связанных с инвалидностью, и мобилизация поддержки достоинства, прав и благополучия инвалидов. В этот день также предпринимаются усилия для повышения осведомленности в отношении тех преимуществ, которые принесет интеграция инвалидов во все аспекты жизни.

Теперь про мою осведомленность. Я очень мало знаю, о том, как живется инвалидам в России. Как за границей знаю, а в России нет.
Личный опыт
Я столкнулся с тем, как живется инвалидам в России, когда сломал ногу в спортклубе. Нет, ничего страшного и драматичного (кроме, друзей ортопедов), просто костыли и все.
Но как же было тяжело на них передвигаться.
Человек я крепкий и довольно спортивный. Но, уже на второй день прогулок с костылями, навернулся на крутой лестнице нашего дома и растянулся во весь рост.
Что было еще?
  • Тяжело открывать двери в доме и подъезде, как это делают колясочники, не представляю
  • Когда, планово (а, у нас это через день) перестал работать лифт спуститься и забраться на мой четвертый этаж было, как на Эверест
  • На костылях ходить тяжело руки быстро устают
  • Я не застенчивый, но люди на улице, как то уж очень много внимания обращают, но помощь почти никто не предлагает и место в метро особо не уступают, просто смотрят и все
  • Зато бабушки с палочками выглядят, как родные и наоборот спешат помочь открыть дверь или пропустить на лестнице.
  • В автобус забраться тоже не просто
А теперь представьте примерно 100 000 москвичей - здоровых в целом людей ломают ноги ежегодно  и вынуждены ходить на костылях. Много людей на костылях вы видите на улицах Москвы?
И как живется тем, кто оказывается на костылях или в коляске на всю жизнь?

Ниже статья из Ведомостей на тему, правда вопросов после ее прочтения возникает больше, чем ответов

 

Россия не замечает инвалидов

Одно из самых бросающихся в глаза отличий Москвы от Лондона или Нью-Йорка — практически полное отсутствие на улицах инвалидов-колясочников или других людей с ограниченными возможностями. То же происходит и в офисах. Вряд ли многие из читателей «Ведомостей» могут сказать, что вместе с ними работают люди с ограниченными возможностями. Российские инвалиды зачастую заперты в своих квартирах и не имеют возможности работать в полную силу.

По разным данным, в России более 10 млн инвалидов. По оценке Минздрава, 2 300 000 инвалидов находятся в трудоспособном возрасте, из них 800 000 хотят работать, но не работают. По оценке департамента социальной защиты населения Москвы, в столице насчитывается 1,2 млн инвалидов, при этом 240 000 из них трудоспособного возраста. По результатам опроса фонда «Общественное мнение», примерно 84% опрошенных и более 90% экспертов считают, что государство уделяет проблемам инвалидов недостаточно внимания.

Возможность работать для инвалидов гораздо важнее, чем для прочих граждан. Недавнее исследование Лизы Шур, опубликованное в Journal of Economic Issues, показывает, что в США работающие инвалиды не только имеют лучшее экономическое, но и намного лучшее социальное и психологическое положение. Репрезентативный опрос американских домохозяйств, проведенный в 1998-2000 гг., показал, что при прочих равных средний годовой семейный доход работающих инвалидов на 49% выше, чем у неработающих, а различие между годовым семейным доходом работающих и неработающих американцев без инвалидности составило в том же исследовании всего 13%. Другими словами, возможность работать в гораздо большей степени изменяет экономическое положение инвалидов по сравнению со средним американцем. Возможность работать уменьшает и социальную изоляцию инвалидов — почти половина из них являются регулярными участниками социальных групп (среди неработающих инвалидов — меньше трети). Улучшается и психологическое состояние работающих инвалидов. Среди них «очень довольны жизнью в целом» почти половина (среди неработающих инвалидов — чуть более трети), находятся в состоянии депрессии — 11% (среди неработающих инвалидов — 21%), чувствуют себя нужными и полезными — 70% (среди неработающих инвалидов — 50%).

Директор Независимого института социальной политики Татьяна Малева с соавторами в исследовании «Инвалиды в России: причины и динамика инвалидности, противоречия и перспективы социальной политики» приводят данные социологических опросов о том, что более половины инвалидов в России хотели бы работать, но не могут трудоустроиться. Лишь треть от числа обратившихся в службы занятости инвалидов могут найти работу.

Один из возможных вариантов увеличения занятости инвалидов — перенести обязанность нанимать инвалидов на предприятия. В России уже существует система квот, обязывающих предоставлять 2% рабочих мест инвалидам на предприятиях с более чем 100 работниками. Зачастую такие квоты неэффективны и предприятия предпочитают заплатить штраф, чем нанимать инвалидов. Может быть, стоит увеличить штрафы и фактически заставить предприятия нанимать инвалидов? Или по крайней мере обязать предприятия оборудовать рабочие места для работников-инвалидов? Один из наиболее изученных примеров такой политики — это Акт об американцах-инвалидах (Americans with Disabilities Act — ADA). Этот закон был принят в США в 1990 г.; он запрещает дискриминацию по инвалидности на рабочем месте. Де-факто этот закон обязал оборудовать соответствующее инвалидности рабочее место и значительно затруднил возможности работодателя уволить работника-инвалида. Парадоксально, но этот закон уменьшил, а не увеличил занятость инвалидов. Влиятельное исследование Дарона Асемоглу и Джошуа Энгриста из Массачусетского технологического института «Последствия защиты работников на примере Акта об американцах-инвалидах» показывает, что при прочих равных принятие этого акта уменьшило занятость среди инвалидов в возрасте от 21 до 40 лет. При этом занятость инвалидов в возрасте свыше 40 лет не сократилась (они уже были защищены другим законом — Актом о дискриминации на рынке труда); основной эффект наблюдался на средних предприятиях (на малые предприятия ADA не распространялся, а для больших он был менее обременительным). Асемоглу и Энгрист считают, что причина — в затратах на оборудование рабочих мест и в трудностях при увольнении работника-инвалида (и возможные затраты от судебных исков по дискриминации). По их оценкам, издержки на наем инвалидов выросли на 6-10%. Поэтому компании предпочли нанимать меньше инвалидов — и в категории 21-40 лет занятость инвалидов сократилась на 10-15%.

Контрпродуктивность такой политики — это не исключение, а скорее правило. Например, опыт многих стран показывает, что законодательно закрепленные щедрые отпуска для матерей, ухаживающих за новорожденными, и защита их от увольнения после рождения ребенка приводят к тому, что работодатели предпочитают не нанимать молодых женщин.

Намного более действенный вариант предлагает бывший профессор права Мичиганского университета (а сейчас влиятельный чиновник министерства юстиции США) Самуэль Багентсос в статье «Будущее законов об инвалидности», опубликованной в престижном юридическом журнале Yale Law Review. Багентсос соглашается с результатами экономических исследований о том, что «антидискриминационные» и «заставляющие» меры по увеличению занятости инвалидов не работают. Он считает, что будущее законодательной политики — в уменьшении «структурных барьеров» для инвалидов.

Такие барьеры особенно значительны в России, где в большинстве крупных городов нет пандусов для инвалидных колясок, специально оборудованных автобусов или транспорта для инвалидов. Еще хуже состояние дел в сельской местности, где проживает примерно 15-20%. Важная часть уменьшения барьеров — это предоставление условий для реабилитации инвалидов. Исследование, проведенное в 1990-х гг. Центральным НИИ экспертизы трудоспособности и организации труда инвалидов, показало, что 60% инвалидов нуждаются в тех или иных мерах профессиональной реабилитации. Потребность в профессиональной реабилитации особенно высока (80%) у инвалидов молодого и среднего возраста. В профессиональной ориентации нуждается каждый пятый, а в профобучении — почти каждый десятый инвалид, в трудовой адаптации — 25% инвалидов. Не менее значительны и барьеры для образования. На заседании Совета при президенте РФ по делам инвалидов глава президентской администрации Сергей Нарышкин сообщил: «В 2009 г. в высших учебных заведениях по всем формам обучения проходили подготовку более 24 000 инвалидов, в средних специальных профессиональных учебных заведениях — более 14 000, в начальных профессиональных заведениях — более 26 000». Но даже получение образования для инвалидов не гарантирует трудоустройства и получения достойной работы. По данным Татьяны Малевой и ее соавторов, 68% инвалидов считают специальные образовательные учреждения системы социальной защиты населения непрестижными и не дающими перспектив для последующего трудоустройства. А недавнее исследование социологов Елены Ярской-Смирновой и Павла Романова из Высшей школы экономики «Проблема доступности высшего образования для инвалидов» показывает, что получение высшего образования не гарантирует для инвалидов должности, соответствующей квалификации: лишь 16% обладателей дипломов вузов работают на должности, требующей высшего образования, более половины выпускников вузов являются безработными (54%). А среди инвалидов — выпускников средних специальных учебных заведений незанятых еще больше (62%).

Казалось бы, кроме них самих и их близких кому нужны инвалиды? Политики знают, что инвалиды — это огромная политическая сила. Особенно если убрать «структурные барьеры» и дать им возможность голосовать. В 2008 г. на президентских выборах в США проголосовало 15 млн американцев-инвалидов (т. е. почти столько же, сколько афроамериканцев: 16 млн) — на 4 млн больше, чем на выборах в 2000 г. Одна из главных причин — принятие закона Help America Vote Act в 2002 г., который обеспечил доступность для инвалидов всех участков, где проходили выборы.

Впрочем, общество должно заботиться об инвалидах не потому, что это выгодно. А потому, что инвалиды — такие же граждане, как и все остальные. И в обществе, которое хочет считать себя справедливым, они заслуживают тех же возможностей.

Сергей Гуриев

Олег Цывинский

Авторы — ректор Российской экономической школы, профессор «Морган Стэнли»; профессор Йельского университета и Российской экономической школы

6 июля 2010

Ведомости

(Read more ...)



@темы: Разное

Московский Врач
Наш пост опубликовали на ЭХО Москвы. Вот ссылка http://www.echo.msk.ru/blog/moscowdoctor/730728-echo/



@темы: Реклама

Московский Врач
Из разряда полезности.
Знаю, что многие интересуются гепатитами. Гепатит - воспаление печени. Вот простая и ясная статья для пациентов о гепатите Б, без драматизма, но вся полезная информация на лицо. А как лечить, поговорим завтра. Автор статьи, наш врач Александр Логинов.

Да, и драматизма чуть-чуть, не пугайтесь :)
Гепатит Б
  • 2 000 000 000 инфицированных в мире
  • 350 000 000 имеют хроническую инфекцию
  • 600 000 погибают ежегодно

Гепатит Б - коротко

Гепатит Б (часто пишут гепатит В, т.е. используют латинскую букву вместо кириллической) - инфекционное поражение печение, вызыванное вирусом гепатита Б. В некоторых случаях инфекция становится хронической, что может приводит к развитию циррозе печени, рака печени и печеночной недостаточности.

В большинстве случаев гепатит Б не переходит в хроническую форму.

Риск хронизации выше у детей.

Гепатит Б - потенциально излечимое заболевание.

Кроме того, против гепатита Б разработана эффективная вакцина, которая предотвращает заражения.

Носителям гепатита Б нужно предпринимать определенные гигиенические меры, чтобы не заразить других.

Симптомы гепатита Б

Симптомы гепатита Б обычно (но не всегда!) проявляются спустя 2-3 месяца после заражения:

  • боль в животе
  • темная моча
  • боли в суставах
  • потеря аппетита
  • тошнота и рвота
  • слабость
  • пожелтение кожи и глаз

Как передается гепатит Б

Вирус гепатита Б содержится в крови, сперме, слюне и других биологических жидкостях. Пути передачи гепатита Б следующие:

  • половой контакт.
  • через зараженную иглу
  • от матери к ребенку во время родов

Острый и хронический гепатит Б

Гепатит Б считается острым, если заболевание длится менее 6 месяцев. Большая часть взрослых больных переносит гепатит Б в острой форме и хронизации болезни не происходит, т.е. пациенты полностью излечиваются.

Гепатит Б считается хроническим, если заболевание продолжается более 6 месяцев. Хронизация болезни возникает при неспособности иммунной системы организма справится с инфекцией. Хронический гепатит Б может привести к развитию цирроза печени и к раку печени. Гепатит Б часто хронизируется у детей до 5 лет. Хронический гепатит Б может десятилетиями не вызывать симптомов и манифестировать (проявляться) развитием цирроза.

Заражение гепатитом Б - факторы риска

  • незащищенный секс с более чем одним постоянным партнером
  • секс с ВИЧ-позитивным партнером
  • заражение одним из заболеваний передающимся половым путем (гонорея, хламидиоз)
  • гомосексуализм
  • наркомания (с внутривенным введением наркотиков)
  • больной гепатитом Б в семье
  • профессиональные риски (работа с биологическими жидкостями)
  • гемодиализ
  • татуировки

Осложнения гепатита Б

Цирроз печени. Гепатит Б вызывает воспаление печени, которое может привести к циррозу - к замещению нормальных печеночных клеток фиброзными, т.е. - грубо говоря - к замещению печеночной ткани рубцовой тканью. Такое замещение, в свою очередь, приводит к тому, что печень становится неспособной выполнять свои функции - наступает печеночная недостаточность и другие осложнения.

Рак печени. Хронический гепатит Б - фактор риска возникновения рака печени.

Печеночная недостаточность. Печень играет очень важнейшую роль в организме - синтезирует белки (в т.ч. факторы свертывания крови), гормоны, желчь, обезвреживает токсины и тд. При печеночной недостаточности печень перестает выполнять свои функции, больным с печеночной недостаточностью для продления жизни требуется пересадка печени.

Гепатит Д. Вирус гепатита Д может существовать только при уже имеющейся в организме инфекции вируса гепатита Б, т.е. гепатит Д без гепатита Б человека заразить не в состоянии. Сочетанная инфекция Б+Д утяжеляет течение заболевания.

Воспаление кровеносных сосудов (васкулит). Довольно редкое осложнение.

Диагностика гепатита Б

Анализ на гепатит Б должне входить в программу всех диспасеризаций. Это нужно потому, что гепатит Б может долгое время протекать бессимптомно и проявляться только на поздней стадии. С другой стороны вовремя выявленный гепатит Б можно успешно лечить современными препаратами.

На носительство гепатита Б обязательно проверяются медработники и лица, имеющие контакт с кровью и другими биологическими жидкостями, а также лица, входящие в группы риска (см. выше).

Кроме того, анализ на гепатит Б рекомендуется сдавать при:

  • повышении печеночных ферментов в биохимическом анализе крови
  • ВИЧ положительным лицам
  • беременным

Анализы крови на гепатит Б

Поверхностный антиген гепатита Б, он же австралийский антиген, он же HBsAg - поверхностный белок, определяющийся при активном инфекционном процессе. Анализ на HBsAg используют для скриннинга (поиска) гепатита Б. Наличие HBsAg говорит об активной инфекции, больные с положительным анализом на HBsAg являются заразными, т.е. могут передать инфекцию другим. Отсуствие HBsAg антигена почти всегда говорит об отсуствии инфекции, кроме некоторых особых случаев, о которых ниже.

Антитела к поверхностному антигену гепатита Б - антитела к HBsAg, они обозначаются как анти-HBs или anti-HBs. Обнаружение этих антитл в крови говорит о наличии иммунитета к вирусу гепатита Б. Иммунитет развивается после перенесенной инфекции или после вакцинации от гепатита Б. Наличие анти-HBs говорит об отсуствии инфекции и о невозможности ею заразиться, т.к. организм к вирусу геатита Б уже иммунен

Антитела к кор-антигену обнаруживаются в двух случаях: при хроническом носительстве гепатита Б и при выздоровлении от острой инфекции (в последнем случае они через некоторое время исчезают).

HBe антиген - этот антиген появляется при активном размножении вируса гепатита Б. Кровь пациентов с положительным HBe антигеном высокоинфекционна. Отсуствие HBe антигена в крови не означает отсуствие вируса, а говорит только об отсуствии активной вирусной репликации (размножения).

ДНК вируса в крови. С помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) можно обнаружить ДНК вируса гепатита Б в крови (т.е. понять есть инфекция или нет). По количеству ДНК копий (от слова “копия”) судят о вирусной нагрузке. Чем меньше вирусная нагрузка, тем лучше. С помощью анализа на вирусную нагрузку оценивают эффективность противовирусного лечения.

Биопсия печени. При биопсии печени с помощью специальной иглы из печени забирают кусочек ткани. Выполняется биопсия печени через кожу, обычно под местной анестезией. Забранную ткань исследуют под микроскопом, чтобы оценить выраженность повреждения печени.

Самые распространенные комбинации значений маркеров гепатита Б сведены в таблицу:

Показатель Значение Статус пациента

HBsAg

anti-HBc

anti-HBs

отриц

отриц

отриц

Здоров, иммунитета нет

HBsAg

anti-HBc

anti-HBs

отриц

положит

положит

Здоров, иммунитет есть после перенесенного гепатита Б

HBsAg

anti-HBc

anti-HBs

отриц

отриц

положит

Здоров, иммунитет есть после вакцинации против гепатита Б

HBsAg

anti-HBc

IgM anti-HBc

anti-HBs

положит

положит

положит

отриц

Острый гепатит Б

HBsAg

anti-HBc

IgM anti-HBc

anti-HBs

положит

отриц

отриц

Хронический гепатит Б

HBsAg

anti-HBc

anti-HBs

отриц

положит

отриц

Статус неясен. Возможны четыре варианта:

  1. Перенесенная инфекция (самый частый вариант)
  2. Ложно положительный anti-HBc, здоров, иммунитета нет
  3. Вялотекущая хроническая инфекция
  4. Выздоровление от недавней острой инфекции

Лечение гепатита Б

Лечение после контакта с вирусом, т.е. сразу после возможного заражения

После возможного контакта с вирусов вводят иммуноглобулин против гепатита Б. Этот вид лечения эффективен в течение 24 часов.

Лечение острого гепатита Б

Острый гепатит Б лечат симптоматически, отслеживая лабораторные показатели. Специфических противовирусных препаратов обычно не используют.

Профилактика гепатита Б

Вакцина против гепатита Б

Вакцинация против гепатита Б весьма эффективна. Вакцина вводится трехкратно, вторая доза через месяц после первой, а третья - через пять месяцев после второй (спустя полгода после первой дозы).

Вакцинировать против гепатита Б рекомендуют следующие группы населения:

(Read more ...)



@темы: Для пациентов

Московский Врач
Честно говоря, сама по себе, статья не понравилась. И возникает законный вопрос: "где хирург Мишкин?".
Но идея и тема выбраны прикольные, потому и перепостим. При чем тут Ленин, на фото, не знаем, он вроде из юристов. Интересующиеся, читайте, может кто то из врачей киноманов лучше напишет


Образ врача в отечественном синематографе

Меня давно интересовал этот феномен, и я попробовал в нём разобраться.

 

На заре кинематографа, в эпоху чёрно-белого кино нет ни одного убедительного образа врача, который бы запомнился. Можно списать это на младенческий возраст самого искусства, которое Владимир Ильич определил как «важнейшее».

Кстати, на самом деле эта фраза звучала так: «...пока население страны в основной своей массе безграмотное, для нас важнейшим из искусств является кино...». Чувствуете разницу? Грамоте мы выучились, а важнейшим искусство всё равно осталось.

Советский экран
В советском кинематографе 30-ых годов врач органически не мог быть главным героем, так как героями были лётчики, шахтеры, танкисты/трактористы и полярники. Они совершали боевые и трудовые подвиги, просто невозможные для врача в силу самой специфики профессии. Тем не менее, совершая трудовые и боевые подвиги, главные герои кино 30-ых нет-нет, да и надрывали своё могучее здоровье. Вот тут то и стал на экране «в эпизодах» появляться доктор. Доктор появлялся в двух ипостасях: либо это был чудаковатый седенький старичок в пенсне и с бородкой, вызывавший снисходительную улыбку зрителя, либо же это была симпатичная девушка, лет на 50 моложе вышеозначенного старичка, но совершенно не уступающая ему по своему опыту и врачебным знаниям. У девушки-доктора на экране шансов было гораздо больше: она могла влюбиться в главного героя и даже стать его подругой, что позволяло ей, при благоприятном стечении обстоятельств, продержаться вплоть до надписи «конец фильма» и практически гарантировало роль со словами. Пример - симпатичная девушка-доктор становится боевой подругой Котовского в одноимённом фильме (1942 г).

Подражать таким киногероям ещё не хотелось (возможно, девушки мне возразят), но образ был в целом - позитивный. Очень хорошо показаны девушки-врачи в кинофильме «Машенька» - это о финской войне. Главная героиня слушает передаваемую по радио ноту советского правительства, обращённую к преступной клике Маннергейма-Таннера, суровеет лицом и говорит подружкам:

- Девочки, это война!

Потом началась большая война. Практически в любой киноленте военных лет (Алма-Атинская и Ташкентская киностудии) главного героя ранят в бою, он попадает в госпиталь, его лечат очаровательные медсёстры и врачи. Появляются и мужские образы военврачей, но они, в основной своей массе, печальны. Ну, скажите мне на милость, зачем Константину Симонову понадобилось убивать осколками авиабомбы в спину профессора-хирурга Аркадия?

- Ты бей их, Сережа, хорошо бей...

Что, танкист Сергей (Николай Крючков), и без этого не перепрыгнул бы на танке через взорванный мост и не раздавил бы фашистов гусеницами? В общем - опять, та же история: хочется быть похожим на танкиста, не хочется быть похожим на хирурга...

Великолепна Фаина Раневская - «профессор, светило нашей медицины» в кинофильме «Небесный тихоход». Этот образ вызывает самые тёплые чувства, но пусть поднимет руку тот, кто сам бы, лично, хотел бы быть похож на Фаину Георгиевну?

50-ые годы ознаменовались появлением фильмов, в которых (впервые в отечественном кинематографе) врач стал главным героем. Изумителен фильм «Верные друзья», в котором Борис Чирков играет нейрохирурга Чижова.

О Борисе Чиркове следует сказать отдельно - это один из самых обаятельных артистов нашего кинематографа за всю историю его существования. С этим обстоятельством связан удивительный промах сталинской кинопропаганды, за который (если бы его вовремя поняли и заметили) всю киностудию следовало поставить к стенке. В 1942 году на экраны страны вышел фильм «Александр Пархоменко». В фильме есть главный положительный и главный отрицательный персонажи. На роль антигероя Махно был приглашен Чирков. Фильм, который, по замыслу авторов, должен был прославлять революционного героя и всячески принижать анархистского атамана, получился с ровно противоположным эффектом. Борис Чирков, берущий в руки гармонь и задушевно поющий «Любо братцы, любо...», настолько переигрывает угрюмого маргинала в исполнении Александра Хвыли (позволю себе предположить, что и в действительности Пархоменко был жлобом, а Махно - обаятельным человеком), что после такого фильма у нас во дворе все ребята хотели играть за «зеленых» и никто не хотел быть «красным». Вот вам она - волшебная сила искусства!

Так вот, Чирков-Чижов - первый (и один из немногих) киноврач, на которого действительно хочется походить.

Потом был странный фильм: «Сердце забьётся вновь», про военных врачей. Главный герой фильма, капитан медицинской службы в исполнении восходящей звезды экрана Вячеслава Тихонова, ведёт себя очень непонятно. Являясь лечащим врачом солдатика с гнойным перикардитом, он, практически не подходя к своему пациенту, бегает между двумя профессорами, собирая их мнения. Профессор - терапевт говорит: «Лечить консервативно!». Профессор - хирург говорит: «Оперировать!». Тихонов ходит туда-сюда, строит глазки сестре солдатика (Людмила Гурченко в молодости - почему бы и нет?) и мотает на ус, а пациент с каждым днём манифестирует нарастающую сердечную недостаточность. Разумеется - все заканчивается хорошо, больного оперируют, на столе - остановка сердца, а как же без этого, ведь ещё в названии фильма было анонсировано, нельзя же зрителя обманывать, но он выживает, так как в клинику недавно привезли новенький дефибриллятор. Честно говоря, если быть похожими на этих киногероев, то по лечебно-контрольным комиссиям точно затаскают...

Баталовский андроид
Особняком в киноискусстве стоит жуткий фильм, искалечивший десятки тысяч жизней и судеб. Он назывался «Дорогой мой человек» - это даже не фильм, это целая эпоха нашего кинематографа. Фильм был снят на основании трилогии Юрия Германа: «Дорогой мой человек», «Дело, которому ты служишь» и «Я отвечаю за всё». Автор этих книг давно уже покинул наш суетный мир, с него уже не спросишь, а жаль. Очень хотелось бы заметить: за всё отвечать не надо, отвечай хотя бы за базар...

Сын писателя, талантливый отечественный режиссер Алексей Герман («Проверка на дорогах», «Мой друг Иван Лапшин» и др.) как-то делился своими детскими воспоминаниями и рассказал, что в десятом классе он прочитал папины книжки и захотел стать врачом. Надобно вам заметить, что очень многие знакомые мне коллеги в десятом классе прочитали книжки его папы и захотели стать врачами. Так вот: крошка сын к отцу пришёл, и спросила кроха...

Папа Герман (по воспоминаниям его сына) жёстко отругал своего глупого отпрыска и в медицинский поступать ему категорически запретил, а отправил на режиссёрский факультет. Герман-папа агитировал чужих детей становиться врачами, а своему сыну он такой «завидной» доли совершенно не желал. Вот каким лживым и продажным бывает порой искусство!

Итак: «Дорогой мой человек». В главной роли - Алексей Баталов, артист красивый и талантливый, но для меня (после этого фильма) - не существующий. Герой Алексея Баталова показал всей стране образ врача, которому вообще ничего в жизни не надо, кроме как оперировать. Ему не нужны: одежда, еда, мало-мальски приличное жильё, деньги, автомобиль, красивые женщины, хороший коньяк, кубинские сигары (ой, это меня уже занесло) - ну, в общем, ничего ему не нужно. Ужас состоял в том, что фильм этот посмотрела вся страна, от мала до велика, и 99% её населения безоговорочно поверили созданному киношниками образу. Это имело катастрофические последствия.

Представьте: сидят в горисполкоме чиновники, и решают, как распределить квартиры:

- А доктору Иванову в этом году дадим отдельную?
- А зачем?
- Ну, как же, он же на очереди!
- Так ему же это не надо!
- Как не надо?
- Так ему же оперировать только надо, и больше ничего! А оперировать он и в операционной может, вон мы ему какую отгрохали в позапрошлом году. Оперируй себе на здоровье! Да и неудобно в однокомнатной квартире оперировать. Ты кино-то смотрел?
- Да, и точно, смотрел, позабыл совсем... Так значит, пусть пока в коммуналке поживет?
- А ему-то какая разница, пусть поживет. А квартиру эту мы товароведу из пятого гастронома дадим, ему она нужнее...

Или вот, скажем, прооперирует доктор пациента, а пациент и размышляет - благодарить доктора за операцию, или не благодарить? (В те годы - это, конечно же, не деньги. В те годы - это коньяк армянский, или, лучше, грузинский, «Тбилиси», КВ, КС...).
Думает пациент, думает, а потом - хлоп себя по лбу:

- Да что же это я, дурак, совсем кино то позабыл! Доктор же уже тем счастлив, что я дал ему себя прооперировать! Так что я его, считай, уже отблагодарил...

Или, ещё пример. Идёт по улице красивая женщина, и видит симпатичного хирурга. Хирург тоже видит её, и виновато ей улыбается (в советском кино все врачи всегда улыбаются виновато - чуют видать, что рыльце-то в пушку!).

- Какой симпатичный! - думает красивая женщина, но тут же себя одергивает. - Он же ведь хирург! Зачем я ему? Ему надо оперировать, его ничто иное в жизни не привлекает. Сойдешься с таким, а он ещё, неровен час, ночью что-нибудь, да отрежет. Я сама давеча в кино видела...

И проходит мимо красивая женщина, а хирургам с той поры и практически по сию пору приходится жениться на медсестричках (кстати - очень неплохой вариант!). Этим-то деться некуда - тоже сутками работают и других мужчин практически не видят.

Вот она, та же самая «волшебная сила искусства», но уже - с огромным знаком «минус»! Нет, Друзья Мои, что ни говорите, а это страшный фильм... Альфред Хичкок на этом фоне вообще как-то перестает восприниматься всерьёз...

Далее были годы застоя, когда главными программами телеящиков стали «Танцы народов мира» и «Сельский час». Между танцующими народами мира и радостными колхозниками, собравшими триллион центнеров с гектара, уныло бродили хирурги Мышкины и Метазовы (фамилию последнего автор придумал, скорее всего, от слова «метастазы» - великолепная идея, надо заметить), мусоля свои никчемные проблемы и сопливые интеллигентские метания.

В 80-ых лёгким дуновением свежего воздуха на экранах страны стала «Формула любви», в которой, после более чем двадцатилетнего перерыва вновь появился врач, на которого хотелось быть похожим. Земной поклон Леониду Броневому: «Когда доктор сыт, то и больному легче...». Разве смог бы сказать такое Баталовский андроид?

 

А как у них?
Ну, а теперь, давайте взглянем за железный занавес - а как же с образом врача дело обстоит на Западе?

С сожалением приходится признать - гораздо лучше! Причём - и в кино, и в литературе. Возьмем, к примеру, образ врача в английской литературе конца 19 века. Это, разумеется, доктор Ливси и доктор Ватсон. (Доктора Дженкинса мы обсуждать не будем до той поры, пока он, наконец, не определится - кто же он на самом деле.) Доктор Ливси (сельский врач амбулаторной практики, по-нашему говоря - участковый) приходит на вызов в дорогом камзоле, на боку у него непременно - шпага.

- С Вас двадцать шиллингов, Сэр.
- Ничего себе, а почему столько много?
Рука доктора плавно опускается на эфес...

Элегантно? Не то слово как! Хочется быть похожим? Ещё как хочется!

Доктор Ватсон принимает у себя на дому пациентов - тоже своего рода «участковый». На столе, при этом (вспоминаем книгу и фильм) лежит «Веблей-Скотт» армейского образца. Хороший обычай? Великолепный! «Двадцать шиллингов?» - далее по тексту...

А кстати, зачем Шерлоку Холмсу нужен доктор? Холмс сам очень умен, нет ни одного дела, в котором он не справился бы и без Ватсона. Пиар Холмсу ни к чему, он самодостаточен, летописец ему не нужен, это не самолюбующийся Пуаро. Тем не менее, Холмс без Ватсона шагу ступить не может! Конан Дойль откровенно указывает на причину их крепкой дружбы: кокаин в порошке отпускается только по рецепту...

Вот более свежий образ врача - Харрисон Форд бежит от правосудия. Это уже не просто образ, на который хочется быть похожим, это ещё и грозное предостережение всем обывателям - не связывайтесь с хирургами! Вертолёт на скаку остановит, взвод спецназа руками передушит... Кстати, фильм «Бегущий от правосудия» тонко перекликается с моими любимыми «Верными друзьями». Хирург Чижов, путешествуя в отпуске, походя, невзначай, спасает девушку от эпидуральной гематомы. Персонаж Харрисона Форда, убегающий от правосудия, походя, невзначай, спасает парнишку от напряжённого пневмоторакса...

А наши участковые? Просто плакать хочется! Идут на вызов, так не то, что бы шпагу или «Веблей-Скотт» с собой взять - они даже и финку с кастетом не носят...

Необходимо заметить, что и на Западе с образами врачей не всё гладко. В фильме «День независимости» жена президента умирает от внутрибрюшного кровотечения, скорее всего - из-за разрыва селезёнки. Над ней склоняются два американских врача и смотрят, как она умирает. Подходит президент, фактурный мужик, в глазах - слёзы.

Президент:
- Неужели никак нельзя помочь?
Врачи:
- Мы ничего не можем сделать, Сэр!

Так и хочется воскликнуть на весь кинозал: - Да вы ведь и не пытаетесь!

Особого комментария заслуживает доктор Хаус. Здесь особенно остро встаёт проблема восприятия врача толпой. Хаус исключительно умён. Почему бы ему не быть ещё сильным и красивым? Категорически нельзя! Если умный Хаус будет ещё и сильным и красивым, то это будет уже сверхчеловек, а их никто не любит. На фоне такого сверхчеловека каждый хомячок-обыватель особенно остро будет чувствовать свою ничтожность, это сделает сериал непопулярным и «праймтайм» будет утрачен. Вот и расплачивается бедный Хаус - за удовольствие быть умным ему приходится быть одноногим небритым психопатом...

Так вот и нам с вами, за удовольствие быть умными приходится балансировать на грани нищеты - не любит ботва сверхлюдей, ой как не любит...

Честно признаюсь - сериал «Интерны» не смотрел (не было времени), хотя многие говорят, что по манере преподавать персонаж Охлобыстина во многом похож на меня. На этом основании позволю себе предположить, что сериал неплохой...

Так на кого же нам тогда походить? - спросит меня теперь пытливый читатель.

Коллеги, походите на самих себя! Только умоляю: будьте при этом Умными, Сильными, Красивыми и Богатыми...

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач

Таблички прикольные, для интересующихся

Почти четверть врачей готова к акциям протеста

Общение с федеральными чиновниками оставляет удручающее впечатление, заметил профессор Ашот Саркисян. К примеру, Медико-социальная хартия, разработанная на одном из прошлых съездов так и не потребовалась ни правительству РФ, ни населению.

Не получили общественные организации и возможности познакомить руководство страны с результатами ежегодных опросов медиков, которые должны были стать эффективным способом оценки действий в области здравоохранения.

Вопросы врачам задавались о степени информированности медицинского сообщества о сути преобразований в здравоохранении, об отношения врачей к процессам, о выявление намерений медиков. Результаты анкетирования 80 тысяч врачей всех субъектов РФ, полученные Российской медицинской ассоциацией, тревожны и однозначны.

Врачи не одобряют несамостоятельность МинздраваИсточник: Российская медицинская ассоциация

Врачи не одобряют несамостоятельность Минздрава Источник: Российская медицинская ассоциация

Оценка реформ в здравоохранении врачамиИсточник: Российская медицинская ассоциация

Оценка реформ в здравоохранении врачами Источник: Российская медицинская ассоциация

Кто виноват в кризисе здравоохранения?Источник: Российская медицинская ассоциация

Кто виноват в кризисе здравоохранения? Источник: Российская медицинская ассоциация

Оценка врачами кризиса в здравоохраненииИсточник: Российская медицинская ассоциация

Оценка врачами кризиса в здравоохранении Источник: Российская медицинская ассоциация

(
Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач
Посмотрел вчера на жену, пришедшую с дежурства и вижу такая характерная бледность на физиономии. Давно, замечаю и у себя и у всех остальных докторов и медсестер, кто ночами дежурит, бледнеем к утру.

(Read more ...)



@темы: В защиту врачей

Московский Врач
Если парень и сед и лыс
Знает он эпикриз и криз
Если Павлова он читал
И японский журнал
Значит перед тобой больной
На него не кричи, лечи
Ну, а если здоровый, черт
Отправляй на курорт
(Студенческая Медицинская песня , переделанный Высоцкий, конечно)

Объяснялка про клинические случаи

(Read more ...)



@темы: Клинический случай

Московский Врач
Мы сделали специализированный блог о женском здоровье. Печатаем там статьи для пациенток по разным вопросам: акушерство, гинекология, роды, детские болезни.

(Read more ...)



@темы: Для пациентов

Московский Врач
За последние 2 дня нас добавило в друзья огромное количество блогеров. Это здорово и мы очень рады. Но не понимаем почему? Мы что-то умное написали?.
Новые друзья, поделитесь, кто знает. Может какая то публикация интересная была или кто-то уважаемый нас порекламировал.
В любом случае блог у нас вроде интересный, про медицину и мы вам рады



@темы: Разное

Московский Врач
Совсем простые снимки для диагностики

(Read more ...)



@темы: Клинический случай

Московский Врач
Просто украл и фото и материал мечта

(Read more ...)



@темы: Разное

Московский Врач
Все хотел написать про сайт Минздрава и Здоровой России. Сумасшедшая реклама по телеку. Даже я,  почти не смотрящий ТВ, и то видел мужичка, хлопающего себя по карманам, со словами: " бросил, не курю"

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач

Погода меняется, так что актуально
От чего болит горло?
Причин может быть много. С большим отрывом среди них лидируют вирусы, вызывающие ОРВИ. На втором месте - бактерии, например, стрептококк (о нем см. ниже).
Боли в горле также могут быть вызваны неинфекционными факторами (курение, вдыхание загрязненного воздуха, аллергией).

(Read more ...)



@темы: Для пациентов

Московский Врач
Ответы медсестер на предыдущий пост Медсестры. Печатается с разрешения авторов

(Read more ...)



@темы: Медицина

Московский Врач
Где взять пациентов или медицинский консалтинг.

 

(Read more ...)



@темы: Медицина