Девочка 8 лет с жалобами на боли в животе.
Igor PushkarevТак вот...а примерно через пару часов мы получили... CBD, т.е. обычный ОАК с дифференциацией, который и прояснил многое. В нем — Лейкоцитов 28 тыс, из них более 50% - лимфоциты с моноцитами, 26% - атипичные мононуклеары, СОЭ — 13.
Такая вот не совсем обычная презентация мононуклеоза...на следующий день ребенок несколько развернул клинику — залихорадил, синдром лимфоаденопатии стал более отчетливым и превалирующим. Но тем не менее, более менее приличного тонзиллита, к примеру, так и неслучилось.
На этом примере я еще раз убедился, что мононуклеоз, наверное, одно из тех заболеваний, которое нужно держать в уме, не откладывая на дальнюю полочку... ибо масок у него великое множество...
И второе, очень важное замечание, что детей надо осматривать внимательно и полностью, с головы до ног, несмотря на их жалобы, внимательно относясь к каждой находке...
И еще, мне вспомнился один старенький профессор Виноградов с кафедры, по моему, госпитальной терапии в 4 градской в бытность мою обучения в институте....Он был очень старенький и очень чудной...но мне запомнились его слова, что « все клинические находки у пациента в данный момент времени, какими бы несуразными и нестыкующимися они ни были, надо укладывать в проявления одного заболевания, а не растаскивать по синдромам и тем более по разным нозология
А это в продолжение, что врач стационара пишет
Может поздно, но добавлю. Через 48часов после госпитализации у ребенка поднялась таки температура свыше 38. Повторились более выраженные жалобы на тошноту и чувство горечи во рту. На КТ ОБП - выраженый отек стенки ЖП. И пачка увеличенных лимфоузлов придавливающих холедох. При пальпации - умеренный дефанс в правом подреберье %(
(Read more ...)
Такая вот не совсем обычная презентация мононуклеоза...на следующий день ребенок несколько развернул клинику — залихорадил, синдром лимфоаденопатии стал более отчетливым и превалирующим. Но тем не менее, более менее приличного тонзиллита, к примеру, так и неслучилось.
На этом примере я еще раз убедился, что мононуклеоз, наверное, одно из тех заболеваний, которое нужно держать в уме, не откладывая на дальнюю полочку... ибо масок у него великое множество...
И второе, очень важное замечание, что детей надо осматривать внимательно и полностью, с головы до ног, несмотря на их жалобы, внимательно относясь к каждой находке...
И еще, мне вспомнился один старенький профессор Виноградов с кафедры, по моему, госпитальной терапии в 4 градской в бытность мою обучения в институте....Он был очень старенький и очень чудной...но мне запомнились его слова, что « все клинические находки у пациента в данный момент времени, какими бы несуразными и нестыкующимися они ни были, надо укладывать в проявления одного заболевания, а не растаскивать по синдромам и тем более по разным нозология
А это в продолжение, что врач стационара пишет
Может поздно, но добавлю. Через 48часов после госпитализации у ребенка поднялась таки температура свыше 38. Повторились более выраженные жалобы на тошноту и чувство горечи во рту. На КТ ОБП - выраженый отек стенки ЖП. И пачка увеличенных лимфоузлов придавливающих холедох. При пальпации - умеренный дефанс в правом подреберье %(
(Read more ...)